尚启航

　“2021年护士资格考试精选考点：肝硬化患者的护理”供考生参考。2021年护士资格考试精选考点： 肝硬化患者的护理　　1.肝硬化的主要病理改变为假小叶形成。　　2.我国肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎。　　3.肝硬化失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压引起的全身多系统表现。　　4.肝硬化患者出现蜘蛛痣和肝掌的原因是肝脏对雌激素的灭活功能减退，雌激素增加。　　5.蜘蛛痣主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域。　　6.肝硬化失代偿期最突出的表现是腹水，当腹水量超过1000ml，叩诊有移动性浊音。　　7.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。　　8.肝硬化晚期最严重的并发症和最常见的死亡原因是肝性脑病。　　9.肝硬化腹水多为漏出液，合并原发性腹膜炎时，可呈渗出液。　　10.食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。　　11.肝穿刺活组织检查对于肝硬化具有确诊价值。　　12.肝硬化患者限制食盐摄入量在1～2g/d，限制水量在每天1000ml左右。　　13.每次放腹水4000～6000ml，亦可一次性放10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白40～60g。　　14.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，应忌酒，避免摄入粗糙、尖锐或刺激性食物。血氨偏高者 应限制或禁食蛋白质，待病情好转再逐渐增加，选择植物蛋白。以上就是“2021年护士资格考试精选考点： 肝硬化患者的护理”的全部内容，希望对各位考生有所帮助。 ...

　“2021年护士资格考试精选考点：肝性脑病患者的护理”供考生参考。2021年护士资格考试精选考点：肝性脑病患者的护理　　1.肝性脑病最常见的病因是肝炎后肝硬化。　　2.肝性脑病常见诱因有上消化道出血;大量排钾利尿和放腹水;药物(利尿剂、安眠药、镇静药、麻醉药等);高蛋白饮食;感染;便秘;外科手术;腹泻等。　　3.扑翼样震颤是肝性脑病的特征性体征。　　4.限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，给予足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者忌食 蛋白质。患者清醒后，逐渐增加蛋白质量，控制在20g/d，以植物蛋白为主，如豆制品。　　5.肝性脑病患者可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。　　6.口服肠道抗生素新霉素、甲硝唑，能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收。　　7.长期服用新霉素的时间不宜超过一个月，用药期间应监测听力和肾功能。伴肾功能损害的患者，抗生素可选 用甲硝唑。　　8.口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生和吸收。　　9.谷氨酸钾或谷氨酸钠有降低血氨的作用，若患者同时存在低钾血症，最佳的选择是谷氨酸钾。　　10.肝性脑病患者不宜使用维生素B6。以上就是文章“2021年护士资格考试精选考点：肝性脑病患者的护理”的全部内容，希望对各位考生有所帮助。 ...

上消化道大量出血患者的护理　　1.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20%。　　2.上消化道大量出血最常见的病因是消化性溃疡。　　3.上消化道大量出血的特征性表现是呕血和黑便。　　4.出血量提示：大便隐血试验阳性：5～10ml;黑便：50～100ml;呕血胃内积血量达：250～300ml;出现头晕、 心悸、乏力：400～500ml;急性周围循环衰竭，重者失血性休克：短时间内超过1000ml。　　5.上消化道大量出血首选检查措施是内镜检查。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但 可以明确病因，还可做紧急止血治疗。　　6.肝硬化患者需输新鲜血，因库存血含氨多易诱发肝性脑病。　　7.垂体后叶素适用于食管静脉曲张破裂出血，但冠心病、高血压、孕妇禁用。　　8.气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。但持续压迫时间最长不超过24小时。 ...

　　胆石症患者的护理　　1.胆绞痛是胆囊结石的典型症状。　　2.急性胆囊炎患者主要体征是Murphy征阳性。　　3.胆石症的首选检查方法是B超。　　4.胆囊切除为胆囊结石的首选方法，手术时机最好在急性发作后缓解期。　　5.原发性胆管结石以胆色素结石或混合性结石为主;继发性胆管结石以胆固醇结石多见。　　6.当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急性腹痛、寒战高热和黄疸，即Charcot三联征。　　7.胆绞痛发作时，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。　　8.为了防止管道阻塞，必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸。　　7.T管引流时，量过多可能提示胆总管下端不够通畅。　　10.一般术后10～14日，无特殊情况，可考虑拔除“T”管。拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色 正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物。 ...

　　急性胰腺炎患者的护理　　1.急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，其中以胆石症最为常见。　　2.急性胰腺炎的主要表现和首发症状是腹痛，可向腰背部呈带状放射，多在暴饮暴食、高脂饮食及饮酒后突然 发生。患者取弯腰抱膝或上身前倾体位可减轻疼痛。　　3.出血坏死型胰腺炎患者常表现为低血压或休克，腹水多呈血性。　　4.低钙血症引起手足抽搐，为预后不佳的表现。　　5.胰腺炎早期最有价值的实验室诊断是淀粉酶测定。　　6.血清脂肪酶常在发 病后24～72小时开始升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。　　7.急性胰腺炎患者解痉镇痛可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱，疼痛剧烈者可用哌替啶，但禁用吗啡，因吗啡可 引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。　　8.急性期禁食3～5天，防止食物刺激胰腺分泌消化酶，禁食期间给予肠外营养支持。 ...

1.病室报告书写顺序：①填写眉栏各项。②按出院、转出、死亡、新人院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐书写，每项按床号顺序排列。2.护理病历：包括人院护理评估单、住院护理评估单、护理诊断、问题项目表单、PIO护理记录单、健康教育计划和出院指导。3.长期医嘱：有效时间在24小时以上。内容包括护理常规、护理级别、饮食、体位等。当医生注明停止时间后失效。临时医嘱：有效时间在24小时内。一般只执行一次。内容包括临时性用药、手术、检验、检查、会诊等，此外出院、转科、死亡也属于临时医嘱。长期备用医嘱：有效时间在24小时以上，需要时用，两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间后失效。临时备用医嘱：有效时间在12小时以内，需要时用。仅执行1次，过期未用则失效。4.医疗和护理文件保管要求：门诊病历可随住院病历放置。住院期间病历放于病区病案柜中，患者和家属未经医护人员同意不得翻阅，不得擅自携出病区。出院和死亡后病历整理后交医院病案室。5.体温单：排列在住院病历的首页。蓝色钢笔填写患者姓名、科别、诊断、床号、住院号、日期及住院天数等项目。红色钢笔在40～42℃之间纵行填写入出院、手术(不写具体时间)、分娩、转入、死亡时间。6.体温曲线的绘制：腋温用蓝“×”，口温用蓝“●”，肛温用蓝“○”，相邻温度用蓝线相连。物理降温半小时后所测体温与物理降温前在同一纵格内，用红“○”表示，两者之间用红虚线相连。7.脉搏曲线的绘制：脉率用红“●”，心率用红“○”。相邻脉率之间用红直线相连。脉搏短绌时，相邻心率之间亦用红直线相连，在心率与脉率之间用红直线相连。如遇脉率与体温重叠，在体温符号外划一红圈。8.一个护理诊断只针对一个健康问题。9.护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，这些预期结果是应由护士负责的。护理诊断必须是用护理措施可以解决的。10.主观资料是指病人的主诉包括病人的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况的主观感觉，如疼痛、麻木、胀痛、瘙痒或感到软弱无力等。11.护理诊断的陈述方式PES公式，具有P、E、S三个部分。P——护理诊断的名称;E——相关因素;S一一临床表现，主要是症状和体征，也包括实验室、器械检查结果。12.确定知识缺乏的...

　　16.护生在执业护士的督导下发生差错或事故，除本人要负责外，带教护士要负法律责任。　　17.患者家属对患者死因有异议时，应在患者死亡后48小时内进行尸检　　18.医生与护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。　　19.促进舒适的首要措施是了解原因。　　20.小儿头皮静脉的特点，外观呈蔚蓝色，不易滑动，管壁薄易被压瘪，无搏动，血液呈向心性，回血为暗红色，推药时阻力小。　　21.颈外静脉穿刺部位在颈外静脉外侧缘，下颁角和锁骨上缘中点连线之上1/3处。　　22.急性肺水肿的典型症状是呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。　　23.急性肺水肿病人应立即停止输液，取端坐位，20%～30%乙醇湿化给氧，遵医嘱给药，必要时四肢轮流结扎。　　24.空气栓塞的典型症状是胸骨后疼痛、呼吸困难，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。　　25.空气栓塞时应立即停止输液，取左侧卧位和头低足高位，避免气泡堵塞肺动脉口。　　26.BLS是basic life support的简写，是指基本生命支持，包括开放气道、人工呼吸、人工循环。　　27.胸外心脏按压要求病人仰卧于硬板床或其他坚硬的平面上。　　28.按压者双手掌跟重叠，手指翘起，置于胸骨上，肘关节伸直，借助上半身身体的重力，垂直用力向下按压;放松时，要使胸廓完全反弹，掌根不能离开胸膛。　　29.胸外按压：人工呼吸为30：2。　　30.成年人收缩压≥l40mmHg或舒张压≥90mmHg定义为高血压。 ...

　　31.高蛋白饮食中蛋白质为1.5～2g/(kg·d)，每日总量不超过120g。　　32.低盐饮食每日食盐量小于2g，不包括食物内自然存在的氯化钠。　　33.低脂饮食脂肪的摄人量应不超过50g/d。　　34.低蛋白饮食适用于限制蛋白摄人者，如急性。肾炎、尿毒症、肝性脑病等患者。　　35.病人角色行为缺如是指病人不能正确对待自己的疾病或不承认自己是病人，而不能正确地履行病人的权利和义务。　　36.病人角色行为消退是指病人在适应病人角色后，由于一些原因又承担部分社会角色的责任，从而使病人角色行为减少或消退。　　37.病人角色行为强化表现出对自己没有信心，依赖性增强，对承担其他角色感到不安，而安于病人角色的行为。　　38.病人角色行为冲突是其在适应病人角色的过程中，与其患病前承担的各种角色发生心理冲突而引起的行为不协调。　　39.住院处的护理工作内容有：办理入院手续;通知病房;卫生处置;护送病人人病区。　　40.成长与发展是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。　　41.机体的环境包括内环境和外环境。　　42.病室内的适宜温度是l8～22℃，相对湿度以50%～60%为宜。病床之间的距离不得少于1米。　　43.上臂三角肌定位法，位于上臂外侧，肩峰下2～3横指处，一般只作小剂量注射。　　44.股静脉位于股三角区，注射时协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角区;操作者右手持注射器，针头与皮肤呈90°或45°角，在股动脉内侧0.5cm处进针;注射毕，局部用无菌纱布加压止血3～5分钟，以防止出血或形成血肿。　　45.臀大肌注射采用连线法进行体表定位，具体注射区域为髂前上棘和尾骨连线的外上l/3处。 ...