主管药师《药理学》模拟试题及答案(5)
发布时间：2021-09-17
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一、A1
1、氯霉素与剂量和疗程有关的不良反应是
A、二重感染
B、灰婴综合征
C、影响骨、牙生长
D、骨髓造血功能抑制
E、视神经炎、皮疹、药热
2、治疗立克次体感染首选的四环素类药物是
A、土霉素
B、四环素
C、多西环素
D、米诺环素
E、美他环素
3、下列有关四环素类药物抗菌作用描述正确的是
A、不具有杀菌作用
B、对G+菌无作用
C、抗菌与抑制细菌蛋白质合成有关
D、不改变细菌细胞膜通透性
E、对阿米巴原虫无效
4、有关四环素类药物抗菌的作用机制描述不正确的是
A、抑制细菌蛋白合成
B、高浓度时杀菌作用
C、改变细菌细胞膜通透性
D、与细菌核糖体50s亚基结合
E、抑制细菌DNA的复制
5、氯霉素与剂量无关最严重的不良反应是
A、灰婴综合征
B、二重感染
C、骨髓抑制
D、骨骼畸形
E、再生障碍性贫血
6、治疗支原体肺炎、立克次体感染的首选药是
A、链霉素
B、青霉素
C、四环素
D、红霉素
E、氯霉素
7、对四环素不敏感的病原体是
A、铜绿假单胞菌
B、肺炎杆菌
C、脑膜炎奈瑟菌
D、肺炎支原体
E、立克次体
8、孕妇与14岁以下的儿童应严禁使用
A、四环素
B、链霉素
C、青霉素
D、红霉素
E、庆大霉素
9、可产生灰婴综合征的抗菌药物为
A、氯霉素
B、青霉素
C、四环素
D、庆大霉素
E、卡那霉素
10、对于多西环素描述不正确的是
A、药物活性高于米诺环素
B、是四环素类药物的首选药
C、具有强效、长效、速效等特点
D、可用于肾脏疾病
E、常见不良反应为胃肠道刺激
11、治疗立克次体的首选药物为
A、大环内酯类
B、氨基苷类
C、四环素类
D、林可霉素类
E、抗真菌类
12、对四环素体内过程描述不正确的是
A、在酸性环境下溶解度高，抗菌作用强
B、空腹服用吸收好
C、饭后服用可促进药物吸收
D、可进入胎儿血液循环
E、铁剂抑制四环素吸收
13、氯霉素的抗菌作用机制是
A、抑制二氢叶酸合成酶，影响叶酸的合成
B、改变细菌胞浆膜通透性，使重要的营养物质外流
C、与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，从而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻
D、阻止氨基酰-tRNA与细菌核糖体30S亚基结合，影响蛋白质的合成
E、阻止细菌细胞壁黏肽的合成
14、关于四环素的不良反应，叙述错误的是
A、空腹口服引起胃肠道反应
B、不引起过敏反应
C、可导致婴幼儿牙釉齿发育不全，牙齿发黄
D、可引起二重感染
E、长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害
15、关于多西环素的叙述错误的是
A、是半合成的长效四环素类抗生素
B、与四环素的抗菌谱相似
C、可用于前列腺炎的治疗
D、抗菌活性比四环素强
E、口服吸收量少且不规则
16、对革兰阴性杆菌治疗最好且最易透过血脑屏障的药物是
A、氯霉素
B、青霉素
C、四环素
D、红霉素
E、克林霉素
17、下列药物中，支原体肺炎宜选用
A、青霉素
B、四环素
C、复方磺胺甲噁唑
D、庆大霉素
E、氧氟沙星
18、因患伤寒选用氯霉素治疗，应注意定期检查
A、肝功能
B、肾功能
C、尿常规
D、血常规
E、肺功能
19、饭后服或与多价阳离子同服可明显减少其吸收的药物是
A、磺胺嘧啶
B、多西环素
C、红霉素
D、四环素
E、依诺沙星
20、不属于氯霉素的不良反应的是
A、缺铁性贫血
B、灰婴综合征
C、再生障碍性贫血
D、恶心呕吐
E、过敏反应
21、易引起二重感染的药物是
A、四环素
B、红霉素
C、青霉素
D、SMZ
E、TMP
二、B
1、A.四环素
B.链霉素
C.氯霉素
D.多西环素
E.米诺环素
（1） 、抑制骨髓造血功能的是
A B C D E
（2） 、典型不良反应为前庭神经功能损害的是
A B C D E
（3） 、影响骨和牙齿生长的是
A B C D E
2、A.青霉素G的不良反应
B.四环素的不良反应
C.阿米卡星的不良反应
D.磺胺甲噁唑的不良反应
E.氯霉素的不良反应
（1） 、耳毒性
A B C D E
（2） 、灰婴综合征
A B C D E
（3） 、二重感染
A B C D E
（4） 、过敏性休克
A B C D E
3、A.链霉素
B.多黏菌素
C.米诺环素
D.氯霉素
E.多西环素
（1） 、通过作用于细菌核糖体50S亚基发挥作用的是
A B C D E
（2） 、四环素类抗菌药物中活性最强的是
A B C D E
（3） 、四环素类药物中的首选药物是
A B C D E
三、C
1、患者，男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。
（1） 、应该用下列药物治疗的是
A、四环素
B、链霉素
C、青霉素
D、氯霉素
E、庆大霉素
（2） 、如果在治疗过程中患者出现剧烈腹泻、肠壁坏死、发热、体液渗出、休克等症状、应考虑
A、二重感染
B、过敏反应
C、胃肠道反应
D、肝脏损害
E、肾脏损害
2、患者，男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。
（1） 、应该用下列药物治疗的是
A、四环素
B、链霉素
C、青霉素
D、氯霉素
E、庆大霉素
（2） 、如果在治疗过程中患者出现剧烈腹泻、肠壁坏死、发热、体液渗出、休克等症状、应考虑
A、二重感染
B、过敏反应
C、胃肠道反应
D、肝脏损害
E、肾脏损害
3、患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39°C，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。
（1） 、该患者应避免应用的药物是
A、四环素类
B、青霉素
C、头孢菌素
D、磷霉素
E、阿莫西林
（2） 、通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选
A、喹诺酮类
B、磺胺嘧啶
C、阿奇霉素
D、青霉素G
E、氯霉素
（3） 、如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用
A、头孢菌素
B、多西环素
C、氧氟沙星
D、环丙沙星
E、庆大霉素
参考答案
一、A1
1、【正确答案】 D
【答案解析】 二重感染和影响骨、牙生长是四环素易引起的不良反应。氯霉素的不良反应包括骨髓造血功能抑制、灰婴综合征、视神经炎、皮疹、药热等。其中抑制骨髓造血功能为氯霉素最严重的毒性反应，长期大剂量应用可导致贫血。故选D。
2、【正确答案】 C
【答案解析】 治疗立克次体感染首选四环素类。多西环素(强力霉素)具有强效、速效、长效的特点，抗菌谱与四环素相近，但作用比四环素强2~10倍，所以代替四环素、土霉素而作为首选用。
3、【正确答案】 C
【答案解析】 四环素类为速效抑菌药，高浓度时也有杀菌作用，抗菌谱较广，对G-、G+菌皆有作用，抗菌机制与抑制细菌蛋白质合成、改变细胞壁通透性有关。
4、【正确答案】 D
【答案解析】 四环素类药物的抗菌作用机制是药物能与细菌和蛋白体30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物的形成，并且能抑制aa-tRNA进入A位，从而阻止肽链延伸，最终抑制细菌蛋白质的合成;四环素还可引起细菌细胞膜通透性的改变，使胞内的核苷酸及其他重要成分外漏，从而抑制DNA的复制。
5、【正确答案】 E
【答案解析】 氯霉素出现骨髓造血功能的抑制，与剂量和疗程有关，及时停药，可以恢复。还可出现与剂量和疗程无直接关系的不可逆的再生障碍性贫血，发生率较低，死亡率高。因此应注意患者血象的变化。
6、【正确答案】 C
【答案解析】 四环素主要用于立克次体感染、斑疹伤寒、支原体肺炎、衣原体引起的鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等疾病的治疗，作为首选药疗效较好。
7、【正确答案】 A
【答案解析】 四环素类对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、放线菌有较强抑制作用，对阿米巴原虫有间接抑制作用。但对铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门菌、病毒和真菌无效。
8、【正确答案】 A
【答案解析】 由于四环素类抗生素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，所以妊娠5个月以上的孕妇服用这类药，出生的幼儿乳牙可出现荧光、变色、牙釉质发育不全、畸形或生长抑制。2个月至8岁的幼儿服用四环素可能造成恒牙黄染。
9、【正确答案】 A
【答案解析】 氯霉素可产生灰婴综合征，主要发生在早产儿和新生儿中。新生儿的肝肾发育不完善，导致药物在体内蓄积引起中毒。
10、【正确答案】 A
【答案解析】 米诺环素抗菌活性在四环素类药物中最强。
11、【正确答案】 C
12、【正确答案】 C
【答案解析】 四环素类药物饭后服药，血药浓度比空腹减少50%。
13、【正确答案】 C
14、【正确答案】 B
15、【正确答案】 E
【答案解析】 多西环素口服吸收充分，不受胃内容物的影响，脑脊液中浓度高。
16、【正确答案】 A
【答案解析】 氯霉素是为广谱抗生素，低浓度时抑制细菌生长，高浓度具有杀菌作用，对革兰阴性菌的作用比革兰阳性菌的作用强。脑脊液中药物浓度较高。
17、【正确答案】 B
【答案解析】 四环素主要用于立克次体感染、斑疹伤寒、支原体肺炎、衣原体引起鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等疾病的治疗，作为首选药疗效较好。
18、【正确答案】 D
【答案解析】 由于氯霉素可出现与剂量和疗程无直接关系的不可逆的再生障碍性贫血，发生率较低，死亡率高。因此应注意病人血象的变化。
19、【正确答案】 D
【答案解析】 如有Mg2+ 、Ca2+ 、Al3+ 、Fe2+ 等多价阳离子，能与四环素形成难溶性的络合物，使吸收减少。
20、【正确答案】 A
21、【正确答案】 A
【答案解析】 四环素是广谱抗菌药，正常情况下，人的口腔、鼻咽、肠道等处均有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，长期服用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内生长繁殖，造成二重感染，又称菌群交替症，多见于老年人、幼儿和体质衰弱、抵抗力低的患者。
二、B
1、【正确答案】 C
【答案解析】 氯霉素最严重的不良反应是抑制骨髓造血功能，严重的可导致再生障碍性贫血。【正确答案】 B
【答案解析】 链霉素属于氨基糖苷类，有明显的耳毒性，可引起前庭神经功能损害;【正确答案】 A
【答案解析】 四环素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，影响骨和牙齿生长。
2、【正确答案】 C
【答案解析】 阿米卡星属氨基糖苷类抗生素，主要不良反应为肾毒性和耳毒性。【正确答案】 E
【答案解析】 氯霉素不良反应包括①最严重的毒性反应是抑制骨髓造血功能;②灰婴综合征;③二重感染(鹅口疮、治疗性休克)等。【正确答案】 B
【答案解析】 四环素为广谱抗生素，长期应用后，使敏感菌受到抑制，不敏感细菌乘机在体内大量繁殖，造成二重感染。【正确答案】 A
【答案解析】 青霉素最常见的不良反应是变态反应。
3、【正确答案】 D【正确答案】 C【正确答案】 E
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