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2021执业药师《药学综合》模拟试题（十五）

发布时间：2021-08-19 发布来源：启航网校发文点击量：99

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，小编整理了2021执业药师《药学综合》模拟试题（十五）以供考试模拟练习，希望能帮助到大家。

一、最佳选择题

1、收集用药清单;整理医嘱药物，发现不适当用药，与医疗团队成员讨论并调整抬疗药物，形成新的用药清单;新的用药清单交予患者...以上描述的是

A、药物治疗管理

B、药物重整

C、个体化药物治疗

D、循证医学在药物治疗中的应用

E、药物警戒

2、药学的服务对象是

A、患者

B、患者家属

C、医务人员

D、护理人员

E、广大公众

3、与烟酸合用可能引起横纹肌溶解症的是

A、卡那霉素

B、万古霉素

C、辛伐他汀

D、吲哚美辛

E、秋水仙碱

4、药学服务的重要人群不包括

A、妊娠及哺乳期妇女

B、肝肾功能不全者

C、血液透析者

D、过敏体质者

E、青壮年

5、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是

A、头孢哌酮

B、拉氧头孢

C、利巴韦林

D、加替沙星

E、尼美舒利

6、药学服务的最基本要素是

A、药学知识

B、调配

C、用药指导

D、与药物有关的服务

E、药物信息的提供

7、服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可导致的不良反应是

A、蛋白尿

B、血压升高

C、栓塞

D、胃出血

E、血糖

8、部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合γ谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反应是

A、凝血功能障碍

B、排异功能障碍

C、造血功能障碍

D、免疫功能障碍

E、勃起功能障碍

9、药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是

A、药品经济学知识

B、药物制剂的等效性

C、药品的生产厂商和批号

D、药品在人体内的药动学参数

E、注射剂的配制、溶媒、浓度和滴注速度

10、静脉滴注万古霉素500mg，滴注时间应控制在

A、0.5h以上

B、1h以上

C、2h以上

D、4h以上

E、6h以上

11、与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的注射液是

A、氯化钠注射液

B、葡萄糖注射液

C、葡萄糖氯化钠注射液

D、乳酸钠林格注射液

E、氯化钾注射液

12、氯化钾注射液的正确给药方法是

A、直接静脉注射

B、稀释后静脉滴注

C、直接肌内注射

D、稀释后肌内注射

E、以上都可以

13、静脉滴注速度过快，可能引起心动过缓的抑酸剂是

A、万古霉素

B、两性霉素B

C、雷尼替丁

D、罂粟碱

E、维生素K

14、下列药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是

A、氟罗沙星

B、头孢菌素

C、苯妥英钠

D、瑞替普酶

E、阿昔洛韦

15、静脉滴注氯化钾注射液适宜浓度为

A、0.2%～0.4%

B、0.1%～0.3%

C、0.1%～0.2%

D、0.2%～0.5%

E、0.3%～0.5%

16、药师需要主动向患者提供咨询的情况不包括

A、使用需要进行血药浓度监测(TDM)的药物时

B、患者使用剂量明确，疗效确切的非处方药时

C、当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时

D、患者所用药品近期药品说明书有修改时

E、患者所用药品近期发现严重不良反应时

17、“沟通技能”在药学服务工作中最重要的作用是

A、用药教育作用

B、药品警戒作用

C、双向交流作用

D、应对投诉作用

E、促进自主学习作用

18、关于沟通技能的表述正确的是

A、在患者表述时，对表述不清的问题应随时打断予以询问

B、尽量用封闭式提问，以获得患者的准确回答

C、交谈时，为提高效率，可一边听患者谈，一边查阅相关文献

D、对患者交代越多，谈话时间越长，效果越好

E、对特殊人群应特别详细提示服用药物的方法

19、配置10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要

A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

B、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

C、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

D、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

E、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml

20、若需要70%的乙醇1000ml，现有95%的乙醇应如何配制

A、取263.2ml95%的乙醇，加水稀释至1000ml

B、取263.2ml95%的乙醇，加1000ml水

C、取736.8ml95%的乙醇，加水稀释至1000ml

D、取736.8ml95%的乙醇，加1000ml水

E、取666.7ml95%的乙醇，加水稀释至1000ml

21、一位巨幼细胞贫血患儿肌内注射维生素B12(0.5mg/ml)，一次适宜剂量为25～50μg，应抽取的药液是

A、0.05ml～0.10ml

B、0.049ml～0.20ml

C、0.15ml～0.30ml

D、0.25ml～0.40ml

E、0.025ml～0.05ml

22、有关三级文献资料特点的叙述中，最正确的是

A、很方便地对所需要的一级信息资料进行筛选

B、能看到研究细节如试验设计、数据处理等

C、提供的信息最新

D、内容广泛、使用方便

E、读者可以对文献进行评价

23、以下所列项目中，不属于评价二级文献标准的是

A、检索路径多少及费用

B、索引的完备程度

C、出版或更新的频率

D、提供的信息内容是否有参考文献的支持

E、收载杂志的数量、专业种类

24、与二、三级信息相比一级信息的特点是

A、内容更新

B、对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考

C、内容广泛，使用方便

D、对一个具体的问题提供的信息简明扼要

E、阅读大量的一级文献要花费的时间较短

25、二级信息的优点叙述，最正确的是

A、读者能自己评价信息，免受他人观点影响

B、有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识

C、对一个具体问题提供的信息全面、详实

D、读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选

E、提供的信息最新

26、下列药物信息资源中，归属一级文献资料的是

A、新编药物学

B、中国药学杂志

C、中国药学文摘

D、中国药学年鉴

E、中国药典临床用药须知

二、配伍选择题

1、(用药咨询)

A.抗菌药物的合理使用

B.减肥、补钙、补充营养素

C.一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大

D.栓剂、滴眼剂和气雾剂等外用剂型的正确使用方法

E.处方中用法用量非药品说明书中指示的用法、用量、适应证

<1>、患者用药咨询的内容是

A B C D E

<2>、公众用药咨询的内容是

A B C D E

<3>、医师用药咨询的内容是

A B C D E

2、(药物的滴注速度)

A.万古霉素

B.两性霉素B

C.维生素K

D.雷尼替丁

E.罂粟碱

<1>、滴注速度过快，可出现红人综合征的是

A B C D E

<2>、滴注速度过快，可导致面部潮红、出汗、血压下降，甚至虚脱症状的是

A B C D E

<3>、滴注速度过快，可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡的是

A B C D E

3、A.青霉素

B.两性霉素B

C.维生素K

D.盐酸万古霉素

E.硫酸庆大霉素

<1>、在配制静脉输液时，不宜用葡萄糖注射液溶解的药品是

A B C D E

<2>、在配制静脉输液时，不宜用氯化钠注射液溶解的药品是

A B C D E

4、沟通的技巧

A.认真聆听

B.关注特殊人群

C.注意掌握时间

D.注意语言的表达

E.注意非语言的运用

<1>、沟通的时间不宜过长，提供信息不宜过多

A B C D E

<2>、沟通时多使用服务用语、通俗易懂的语言、短句子和开放式提问方式

A B C D E

三、综合分析选择题

1、用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务，对临床合理用药有关键性作用。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。

<1>、下列药师承接的用药咨询内容中，多由患者提出的是

A、自我保健

B、新药信息

C、药品适应证

D、治疗药物监测

E、注射剂配制溶媒、浓度

<2>、药师应告知医师“血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施”的事例是

A、利巴韦林可致畸与肿瘤

B、阿昔洛韦可致急性肾衰竭

C、替加色罗存在心绞痛风险

D、地高辛用于肾功不全患者

E、含钆造影剂用于肾功不全者

<3>、药师应告知护士“静脉滴注0.5g万古霉素的时间应该控制1小时以上”的机制是避免

A、引发静脉炎

B、出现过敏反应

C、出现急性肾衰竭

D、出现红人综合征

E、引起心室颤动和心跳骤停

四、多项选择题

1、下列属于医师用药咨询的内容是

A、新药临床评价

B、国内外新药动态

C、药物不良反应

D、药物相互作用

E、药物适宜溶剂

2、长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，导致出血的药品有

A、利巴韦林

B、头孢美唑

C、拉氧头孢

D、人促红素

E、头孢米诺

3、氟西汀与下列药物合用，容易引起5-羟色胺综合征的是

A、异烟肼

B、司来吉兰

C、呋喃唑酮

D、酮康唑

E、克拉霉素

4、与治疗量羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂合用时，可增高其血药浓度，加大肌病风险的药物有

A、酮康唑

B、克拉霉素

C、罗红霉素

D、环孢素

E、苯巴比妥

5、下列属于药品辅料、包材、用药装置方面的咨询事例的是

A、大剂量给予丙二醇作为溶剂的注射液可产生乳酸中毒、溶血、中枢抑制等

B、使用丙二醇作辅料的外用制剂可引起接触性皮炎

C、紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的输液器具吸附

D、服用某些着色胶壳的胶囊剂出现过敏反应

E、输注丙二醇作为溶剂的注射液、速度过快引起血栓性静脉炎、呼吸衰竭等

6、静脉滴注时间应控制在1h以上，并且在滴注过程中必须遮光的药物是

A、林可霉素

B、左氧氟沙星

C、莫西沙星

D、培氟沙星

E、对氨基水杨酸钠

7、滴注过程中药液必须避光的是

A、尼莫地平

B、左氧氟沙星

C、硝普钠

D、莫西沙星

E、红霉素

8、下列哪些是用药咨询中护士通常咨询的问题

A、新药信息

B、注射药物用法

C、注射药物溶媒

D、配制体积、浓度

E、注射药物滴速

9、药师对患者进行用药指导的作用有

A、可在最大程度上提高患者的治疗效果，提高患者用药的依从性

B、可减少药品不良反应发生的几率

C、可节约医药资源

D、可指导合理用药，优化药物治疗方案

E、可提高药师在社会和公众心目中的位置

10、患者用药咨询的内容包括

A、药品名称

B、适应证

C、药品价格

D、药品的鉴定辨识

E、有否替代药品或其他疗法

11、下列哪些情况下，应对患者进行提示

A、合并用药较多

B、既往有不良反应史

C、使用特殊管理药品的患者

D、使用临近效期的药品

E、药品被重新分装，而包装的标识物不清

12、与患者的沟通技巧包括

A、开放式提问

B、认真聆听

C、尽量使用专业术语

D、注意掌握时间

E、注意观察对方的表情变化

13、药学服务新进展的内容包括

A、药物重整

B、个体化药物治疗

C、循证医学在药物治疗中的应用

D、药物警戒

E、药物评价

14、二级信息进行评价的标准包括

A、收载杂志数量

B、受试体数量

C、临床诊断标准

D、出版或更新频率

E、服务费用的高低

15、对三级信息的评价可以从以下哪几个方面来考虑

A、作者是否为该领域的专家

B、提供的内容是否是最新的

C、提供的信息内容是否有参考文献的支持

D、信息中是否有相应的引文或链接

E、信息内容有无偏倚或明显的差错

16、药物信息的二级信息包括

A、《药典》

B、《新编药物学》

C、《药品不良反应》

D、《医学索引》

E、《医学文摘》

17、药学服务的主要实施内容正确的是

A、协助医护人员制定和实施药物治疗方案

B、药学服务只是针对患者个人的

C、指导、帮助患者合理使用药物

D、定期对药物的使用和管理进行科学评估

E、积极参与疾病的预防、治疗和保健

答案部分

一、最佳选择题

1、【正确答案】 B

【答案解析】药物重整的主要流程包括：收集用药清单;整理医嘱药物，发现不适当用药，与医疗团队成员讨论并调整治疗药物，形成新的用药清单;新的用药清单交予患者，告知其须在转诊过程中携带。

2、【正确答案】 E

【答案解析】广大公众亦可表述为“所有用药的人员”。

3、【正确答案】 C

【答案解析】羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇(CH)的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。

4、【正确答案】 E

【答案解析】药学服务的对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者;②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者;③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等;④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;⑤用药后易出现明显的药品不良反应者;⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做监测者。

5、【正确答案】 D

【答案解析】加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。

6、【正确答案】 D

【答案解析】药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。

7、【正确答案】 B

【答案解析】有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血剂的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛。如确需服用时，要注意监测血压，当出现血压升高时，立即停药或调整药物。

8、【正确答案】 A

【答案解析】长时间、大剂量应用头孢菌素类(头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟)、碳青霉烯类(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)、头霉素类(头孢米诺、头孢美唑)等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。其缘于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与谷氨酸分子结构相似。在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍并减少(低凝血酶原血症)而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、B;与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。

9、【正确答案】 E

【答案解析】鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗(注射给药和口服用药)，所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。

10、【正确答案】 B

【答案解析】万古霉素滴注过快可能导致红人综合征，滴注速度需严格控制，每0.5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1小时以上。

11、【正确答案】 D

【答案解析】头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。

12、【正确答案】 B

【答案解析】氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。

13、【正确答案】 C

【答案解析】抑酸剂雷尼替丁静滴速度过快可引起心动过缓，必须控制滴注速度。

14、【正确答案】 A

【答案解析】不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：

①多烯磷脂酰胆碱

②奥沙利铂

③两性霉素B

④红霉素

⑤哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。

⑥氟罗沙星用氯化钠、氯化钙等溶解，可出现结晶。

15、【正确答案】 A

【答案解析】静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。

16、【正确答案】 B

【答案解析】药师应主动向患者提供咨询的几种情况

(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时。

(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往同种或同类药物有不良反应史。

(3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

(4)病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师、药师双签字确认)。处方中用法用量与说明书不一致时。

(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生)。

(6)使用需要进行血药浓度监测(TDM)的患者。

(7)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

(8)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

(9)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等)、特殊剂型(缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者。

(10)当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。

(11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

(12)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。

17、【正确答案】 C

【答案解析】沟通技能具有双向交流的作用，药师与患者之间的良好沟通是建立和保持药患关系、审核药物相关问题、执行治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础。

18、【正确答案】 E

【答案解析】沟通的技巧：认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。

关注特殊人群：老年人的视力、听力和用药依从性差，记忆力减退，应反复交代药品的用法用量和禁忌证直至患者完全明白;针对容易忘服或误服的药品，甚至因商品名的不同而致重复用药而药物过量的现象发生，在用药时宜选择每日仅服用1～2次的药品，书面写清楚用法并交代清晰(或贴附提示标签，有条件可配备分剂量药盒，并叮嘱老年患者家属或子女敦促老人按时、按量服用。

19、【正确答案】 A

【答案解析】设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y

可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500

根据上述公式可以得出X约为56ml。Y=500-56=444ml

20、【正确答案】 C

【答案解析】 C1V1=C2V2

70%×1000ml=95%V2

V2=736.84ml

21、【正确答案】 A

【答案解析】按剂量25μg计算：25(μg)÷0.5(mg/ml)=25(μg)÷500(μg/ml)=0.05(ml)按剂量50(μg)计算：50(μg)÷0.5(mg/ml)=0.10(ml)因此，应抽取的药液是0.05ml-0.10ml(A)。

22、【正确答案】 D

【答案解析】三级信息的特点

优点：①对一个具体的问题提供的信息简明扼要;②内容广泛，使用方便;③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。缺点：①从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的，还需要从其他途径获得更新或补充信息;②作者写书之前准备的资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中的有些内容的论述不够全面细致;③作者可能对一级文献和二级文献的理解有误，或者转录的数据有误。因此，读者査阅三级文献资源时，需要利用书中列出的参考文献自己去验证内容的真实性和准确性。

23、【正确答案】 D

【答案解析】二级信息评价的标准，对于二级文献的评价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。而D属于三级信息的评价标准。所以此题选D。

24、【正确答案】 A

【答案解析】一级信息的特点

优点：①一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新;②使用一级信息可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析;③读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。缺点：①如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者;②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力;③阅读大量的一级文献要花费许多的时间。

25、【正确答案】 D

【答案解析】二级信息的特点

优点：读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。有时，对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考。缺点：①每一个索引或文摘服务所提供数据库中的杂志量都是有限的，因此，要想获得更全面的信息只使用一个检索工具是不够的;②从文章的发表到建立引文索引需要时间，因此会影响最新信息的检索服务;③文摘是对原始文献的概括，文摘提供的信息不够全面甚至存在错误(有的摘要是由他人摘写而非原作的摘要)，需要药师查阅和评价原文。

26、【正确答案】 B

【答案解析】期刊杂志是主要的一级信息。

二、配伍选择题

1、【正确答案】 D

【答案解析】患者向药师咨询的内容一般包括：

(1)药品名称包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证药品适应证与患者病情相对应。

(3)用药方法包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

(4)用药剂量包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品的不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。【正确答案】 B

【答案解析】公众用药咨询

伴随社会的高速发展、文明程度的提高和医药学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，人们更加注重日常保健和疾病预防，也常常会自行在药店购买药物进行自我药疗。药师需要承担起新的责任，主动承接公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用等外，还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方面的信息，使公众对药物的使用有更全面的了解。【正确答案】 A

【答案解析】合理用药信息：特别是在合理使用抗菌药物方面，由于抗菌药物种类多，在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询

2、【正确答案】 A【正确答案】 C【正确答案】 E

【答案解析】药物静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效和稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性(死亡)。

如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射，可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每0.5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1h以上。

抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。

维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择肌内注射

3、【正确答案】 A

【答案解析】青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。【正确答案】 B

【答案解析】两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。

4、【正确答案】 C【正确答案】 D

【答案解析】沟通的技巧

认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。

三、综合分析选择题

1、【正确答案】 C

【答案解析】患者向药师咨询的内容一般包括：

(1)药品名称包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证药品适应证与患者病情相对应。

(4)用药剂量包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品的不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。【正确答案】 D

【答案解析】治疗药物监测(TDM) TDM是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者的免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯)的监测等。通过监测，及时了解每个患者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全有效，延长了患者的存活时间。【正确答案】 D

【答案解析】万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，因滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性剂量相关反应(即“红人综合征”)，故滴注速度必须严格控制。每0. 5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1小时以上。

四、多项选择题

1、【正确答案】 ABCD

【答案解析】 E选项属于护士用药咨询内容。

医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题，包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。药师可着重从以下几个方面向医师提供用药咨询服务。

2、【正确答案】 BCE

【答案解析】长时间、大剂量应用头孢菌素类(头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟)、碳青霉烯类(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)、头霉素类(头孢米诺、头孢美唑)等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等出血倾向反应。由于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与谷氨酸分子结构相似。在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-7羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍(低凝血酶原血症)而致出血。

3、【正确答案】 ABC

【答案解析】抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。需特别注意的是氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。

4、【正确答案】 ABCD

【答案解析】羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇(CH)的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平，加大不良反应肌病的风险。而苯巴比妥是肝药酶诱导剂，会加快他汀类药物的代谢，降低血药浓度。

5、【正确答案】 ABCDE

【答案解析】以上叙述均正确，注意掌握。

6、【正确答案】 BCDE

【答案解析】静脉滴注时间应控制在1h以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。

此外，少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

7、【正确答案】 ABCD

【答案解析】少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

8、【正确答案】 BCDE

9、【正确答案】 ABCDE

【答案解析】医疗是专业性非常强的特殊领域，绝大多数患者是不可能掌握较全面的医药学知识的，而药师是最熟悉每一个药品的专业人员，因此，药师利用自己掌握的专业知识直接指导患者用药，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、有效性和安全性;②减少药品不良反应发生的几率;③指导合理用药，优化药物治疗方案;④节约医药资源;⑤在专业上与临床医师互补，最终不仅为患者提供最适合的个体化用药方案，而且使这个方案得以正确实施，使病情好转或痊愈;⑥提高药师在社会和公众心目中的位置。据美国的资料统计：美国每位药房(店)药师每年接受有关非处方药咨询约4000人次，而药师对OTC的忠告98%能被消费者接受。

10、【正确答案】 ABCDE

【答案解析】患者向药师咨询的内容一般包括：

(1)药品名称包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证药品适应证与患者病情相对应。

(4)用药剂量包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品的不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

11、【正确答案】 ABCDE

【答案解析】药师应主动向患者提供咨询的几种情况