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2021执业药师《药学综合》模拟试题（一）

发布时间：2021-08-13 发布来源：启航网校发文点击量：99

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，小编整理了2021执业药师《药学综合》模拟试题（一）以供考试模拟练习，希望能帮助到大家。

一、最佳选择题

1、下列药物中，可影响性功能的药物为

A、雷尼替丁

B、法莫替丁

C、西咪替丁

D、泮托拉唑

E、莫沙必利

2、消化性溃疡发病机制中，属于黏膜攻击因子的是

A、黏膜血流

B、前列腺素E

C、胃黏液屏障

D、碳酸氢盐分泌

E、胃酸与胃蛋白酶

3、以下不属于胃黏膜保护剂的是

A、硫糖铝

B、米索前列醇

C、克拉霉素

D、胶体果胶铋

E、吉法酯

4、关于消化性溃疡治疗，叙述错误的是

A、四联方案，根除率较高

B、PPI治疗胃溃疡的疗程通常需要6~8 周，十二指肠溃疡需要4~6周

C、溃疡过于快速愈合将影响愈合质量

D、铋盐既有黏膜保护作用，也具有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用

E、根除Hp治疗失败者，应调整给药方案，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星可重复应用

5、抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是

A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋

B、奥美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+胶体次碳酸铋

C、雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸铋+甲硝唑

D、西咪替丁+胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑

E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝

6、治疗幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方案中，不包括的药物是

A、铋剂

B、甲硝唑

C、克拉霉素

D、质子泵抑制剂

E、组胺H2受体阻断剂

7、消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是

A、兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾

B、奥美拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸橼酸铋钾

C、雷尼替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾+甲硝唑

D、西咪替丁+枸橼酸铋钾+哌仑西平+替硝唑

E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝

8、匹维溴铵治疗胆石症的作用机制是

A、可增加胆汁酸分泌

B、可溶解胆固醇结石

C、拮抗钾离子，降低肌张力

D、阻断M受体，松弛胆道平滑肌

E、拮抗钙离子，解除消化道平滑肌痉挛

9、对于胆石症的治疗叙述错误的是

A、对于大多数无症状的胆石症采取等待观察

B、对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议看外科

C、胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医

D、无症状的胆石症患者也需定期做B超检査

E、为避免感染，需联合使用抗菌药物

10、患者，女，55岁，患有胃食管反流病，服用抑酸剂奥美拉唑，10mg qd，近期诊断为高血压，血压165/95mmHg，为了避免加重胃食管反流症状，应避免使用的降压药是

A、吲达帕胺

B、氢氯噻嗪

C、卡托普利

D、氯沙坦

E、硝苯地平

11、患者，男，45岁，因“反复发作胸骨后疼痛6个月，伴反酸，胃灼热”就诊，食管测压提示食管下括约肌(LES)压力<6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病，医师处方奥美拉唑肠溶片 10mg qd强化抑酸治疗。关于奥美拉唑肠溶片用药教育的说法，错误的是

A、适宜餐后30分钟服用

B、应整片吞服

C、用药后可能出现腹泻、便秘等不良反应

D、长期用药后可能出现维生素B12缺乏

E、长期用药后可能出现低镁血症

12、胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式，以下关于调整生活方式的说法，错误的是

A、戒烟酒

B、避免穿紧身衣

C、睡前2 ~ 3小时不宜再进食

D、可增加高脂肪饮食

E、抬高床头头15 ~ 20cm

13、关于质子泵抑制剂(PPI)和H2受体阻断剂(H2RA)的作用机制与药效特点的叙述，错误的是

A、PPI的效应依赖于—定浓度的持续时间(药-时曲线下面积，AUC)

B、H2RA的效应依赖于最大血药浓度(Cmax)

C、PPI作用强大，完全阻断各种刺激引起的胃酸分泌

D、H2RA对夜间胃酸分泌抑制作用强

E、PPI长期使用后会迅速产生耐受

14、药物与不同质子泵抑制剂(PPI)的相互作用略有不同，以下叙述错误的是

A、所有PPI都可以降低伊曲康唑、泊沙康唑、厄洛替尼等药物的吸收

B、地西泮、华法林和苯妥英钠与兰索拉唑、泮托拉唑或雷贝拉唑无相互作用

C、与氯吡格雷合用吋，避免使用奥美拉唑和艾司奥美拉唑，可选用泮托拉唑、雷贝拉唑等

D、PPI (尤其是奥美拉唑)可抑制CYP3A4，从而降低氯吡格雷的疗效

E、奥美拉唑可抑制华法林、苯妥英钠、地西泮的代谢，与华法林合用时应加强监测

15、抗幽门螺杆菌作用强，不易产生耐药，作为幽门螺杆菌根除治疗的首选抗生素是

A、克拉霉素

B、甲硝唑

C、左氧氟沙星

D、阿莫西林

E、四环素

16、目前推荐含有铋剂的四联方案作为根除幽门螺杆菌的经验性治疗，以下方案错误的是

A、阿莫西林1000mg bid+克拉霉素500mg bid+奥美拉唑 20mg bid +枸橼酸铋钾 220mg bid

B、阿莫西林1000mg bid+左氧氟沙星500mg qd+奥美拉唑 20mg bid +枸橼酸铋钾 220mg bid

C、四环素500mg tid+甲硝唑400mg tid+奥美拉唑 20mg bid +枸橼酸铋钾 220mg bid

D、四环素500mg tid+呋喃唑酮100mg bid+奥美拉唑 20mg bid +枸橼酸铋钾 220mg bid

E、阿莫西林1000mg bid+四环素500mg qd++奥美拉唑 20mg bid +枸橼酸铋钾 220mg bid

17、患者，男，65岁，胃溃疡病史2年，医生建议抗幽门螺杆菌治疗的同时，联合应用黏膜保护剂硫糖铝，关于该药物的使用指导，错误的是

A、片剂应嚼碎服用，混悬剂服用前混匀

B、与四环素、喹诺酮类药物合用，应间隔至少2小时

C、餐前1小时及睡前服用

D、常见不良反应为便秘，长期服用可导致低磷血症

E、可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色

18、轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是

A、肾上腺皮质激素

B、柳氮磺胺吡啶

C、免疫抑制剂

D、抗生素

E、乳酸杆菌制剂

19、治疗重症溃疡性结肠炎的首选方法为

A、大剂量抗胆碱药物

B、柳氮磺胺吡啶

C、静脉使用肾上腺皮质激素

D、免疫抑制剂

E、手术治疗

20、溃疡性结肠炎常见的并发症不包括

A、中毒性巨结肠

B、大量出血

C、直肠结肠癌变

D、内瘘外瘘形成

E、急性穿孔

21、5-氨基水杨酸(5-ASA)口服可在胃和小肠被迅速吸收，无法在回肠末端或结肠等病变部位达到有效的治疗浓度，而且被吸收的药物还可能造成其他组织、器官 (如肾脏)的不良反应，因此临床应用的口服5 - ASA被设计成在肠道释放的前体药物或缓、控释制剂。以下有关内容叙述错误的是

A、柳氮磺吡啶属于前体药物，其载体磺胺吡啶有抗菌活性

B、巴柳氮属于前体药物，其载体对氨基苯甲酰-β-丙氨酸无活性

C、奥沙拉秦为2分子5-ASA通过偶氮键连接的二聚体

D、美沙拉秦肠溶片和缓释颗粒为甲基丙烯酸酯控释的吋间依赖型制剂

E、美沙拉秦缓释片为乙基纤维素半透膜控释的吋间依赖型制剂

22、以下有关氨基水杨酸制剂的用药指导，叙述错误的是

A、口服5-ASA的缓、控释制剂均不能咀嚼，可随餐服用

B、口服5-ASA的肠溶片应于餐前1小时整片吞服

C、柳氮磺吡啶肠溶片在每日固定时间服用，进餐时服用为佳

D、服用期间注意监测全血细胞计数和尿液检查

E、柳氮磺吡啶服用期间应限制饮水，保证药物浓度

23、患者，女性，45岁，间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，临床诊断为肠易激综合征(IBS)，医师推荐服用双八面体蒙脱石，关于该药物的用药指导，错误的是

A、蒙脱石具有吸附作用，在与其他药物同时服用时，应在服用该药前1小时使用其他药物

B、可将该药倒入50ml温水中充分稀释，摇匀服用

C、可将该药用水调成糊状、丸状服用

D、使用蒙脱石者若在治疗过程中出现便秘，可减少剂量继续治疗

E、该药主要用于腹泻型IBS患者

24、复方地芬诺酯是盐酸地芬诺酯和阿托品的复方制剂，以下关于该药用药注意事项的描述错误的是

A、复方地芬诺酯可导致婴幼儿呼吸抑制，2岁以下儿童禁用

B、复方地芬诺酯只宜用常规剂量短期治疗肠易激综合征患者，以免产生依赖性

C、复方地芬诺酯与司来吉兰合用可能有发生高血压危象的潜在危险

D、复方地芬诺酯与呋喃妥因合用，可减少后者的吸收

E、复方地芬诺酯不宜与巴比妥类、阿片类、水合氯醛等中枢抑制药合用，因其可加强中枢抑制药的作用

25、解痉药是一类松弛胃肠道平滑肌的药物，通过改善胃肠道动力，缓解IBS患者腹痛、腹泻的症状，协调平滑肌运动，从而发挥解痉、止痛的作用。以下有关该类药物患者教育的叙述，错误的是

A、解痉药只能缓解症状，不能消除病因

B、服用该类药物解痉、止痛后常会掩盖一些急性疾病，应提高警惕

C、脑出血急性期、青光眼、手术前患者禁用解痉药

D、用药时会出现口干、瞳孔扩大、心率加快等不良反应，必须立即停药

E、服用该类药物时间宜在餐前半小时

26、多项研究表明益生菌可改善IBS患者总体症状并减少排便次数，缓解腹泻和腹痛等。主要药物有双歧杆菌四联活菌、双歧杆菌三联活菌等。关于微生态制剂的使用注意，以下叙述错误的是

A、铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故不能合用微生态制剂

B、菌血症、中央静脉导管治疗患者禁止使用微生态制剂

C、活菌制剂，需用<40℃的温开水送服，以免制剂中有效成分受到破坏

D、微生态肠溶制剂应整片或整粒吞服，不可嚼碎

E、双歧杆菌三联活菌要求室温干燥并于避光处保存

27、由大肠埃希菌引起的急性胆囊炎患者，可首选的抗菌治疗药物是

A、头孢他啶+克拉霉素

B、头孢他啶+甲硝唑

C、阿莫西林+克拉霉素

D、头孢唑林+甲硝唑

E、甲硝唑+克拉霉素

28、患者，男，29岁，因急性胆囊炎就诊，医师处方头孢曲松，患者在治疗过程中应注意

A、禁止与钙剂同时应用

B、禁止与考来烯胺同时应用

C、禁止与氯化钠同时应用

D、禁止与维生素C同时应用

E、禁止与环孢素同时应用

二、配伍选择题

1、(药物的分类)

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.枸橼酸铋钾

D.莫沙必利

E.阿仑磷酸盐

<1> 、属于促动力药

A B C D E

<2> 、属于黏膜保护剂

A B C D E

<3> 、属于H2受体拮抗剂

A B C D E

<4> 、属于质子泵抑制剂

A B C D E

2、(药物适宜的服用时间)

A.早餐前0.5 ~ 1小时

B.餐前15 ~30分钟

C.饭后1.5小时

D.睡前顿服

E.早餐后0.5 ~ 1小时

<1> 、患者，男，65岁，胃食管反流病病史2年，服用奥美拉唑肠溶片 20mg qd强化抑酸治疗，适宜的服用时间是

A B C D E

<2> 、患者，女，58岁，胃食管反流病病史5年，近日因服用兰索拉唑效果不佳，医师处方联合应用多潘立酮，多潘立酮适宜的服用时间是

A B C D E

3、[肠易激综合征(IBS)的治疗药物]

A.利福昔明

B.双歧杆菌四联活菌

C.雷莫司琼

D.洛哌丁胺

E.利那洛肽

<1> 、属于阿片受体激动剂，是唯一一种用于IBS患者的止泻药物是

A B C D E

<2> 、含独特的嘧啶咪唑环，全身生物利用度极低，肠道吸收少的抗菌药物是

A B C D E

4、[肠易激综合征(IBS)的治疗药物]

A.5 -HT3受体阻断剂

B.抗菌药物

C.肠道促分泌剂

D.阿片类受体配体药

E.解痉药

<1> 、奥替溴铵可有效缓解IBS患者腹痛及总体症状，属于

A B C D E

<2> 、利那洛肽可显著增加便秘型IBS患者自主排便频率、缓解腹痛症状，属于

A B C D E

三、综合分析选择题

1、患者，女，50岁。一年前临床诊断为室上性心动过速，服用美托洛尔片25mg bid，近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡，幽门螺杆菌阳性，医师处方：奥美拉唑肠溶胶囊 20mg bid，阿莫西林胶囊 100mg bid，克拉霉素片500mg bid，枸橼酸铋钾胶囊 220mg bid。

<1> 、该处方中，给药剂量错误的药物是

A、奥美拉唑肠溶胶囊

B、克拉霉素片

C、阿莫西林胶囊

D、枸橼酸铋钾胶囊

E、美托洛尔片

<2> 、关于四联疗法中药物的服用时间，以下正确的是

A、阿莫西林餐后即可服用

B、奥美拉唑肠溶胶囊餐后半小时服用

C、克拉霉素片餐前半小时服用

D、枸橼酸铋钾胶囊餐前即可服用

E、四联疗法中药物均应空腹服用

<3> 、幽门螺杆菌根除治疗方案实施后，应常规评估其是否根除。常采用尿素呼气试验检测，关于该检测方法对于停药时间的要求，以下正确的是

A、奥美拉唑肠溶胶囊至少停药4周

B、克拉霉素片至少停药2周

C、阿莫西林胶囊至少停药4周

D、枸橼酸铋钾胶囊至少停药2周

E、四联疗法中药物均应停药4周

2、患者，女，40岁，慢性腹泻3年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。临床诊断为溃疡性结肠炎。

<1> 、该患者首选治疗药物是

A、柳氮磺吡啶

B、氟哌酸

C、肾上腺皮质激素

D、硫唑嘌呤

E、环孢素A

<2> 、关于以上治疗药物的不良反应，以下叙述错误的是

A、剂量相关的不良反应包括头痛、恶心和疲乏等

B、可降低精子数量和活力，停药后可逆转

C、过敏反应包括发热、肺炎、溶血性贫血、骨髓抑制等

D、服药期间应定期检查血常规，出现不良反应后及时停药

E、影响肠道对维生素B12的吸收，用药期间常需补充维生素B12

3、患者，男，68岁，青光眼病史3年，近日因间断腹泻、排黏液稀糊样便，伴有腹痛就诊，临床诊断为肠易激综合征。

<1> 、患者可使用的治疗药物是

A、匹维溴铵

B、曲美布汀

C、阿托品

D、东茛菪碱

E、山莨菪碱

<2> 、关于以上治疗药物的服用方式，叙述正确的是

A、宜在进餐时用水整片吞服，不宜睡前吞服

B、将该药倒入50ml温水中充分稀释，摇匀服用

C、适宜餐后1小时服用

D、可用水调成糊状、丸状服用

E、应嚼碎服用，餐前1小时及睡前服用

四、多项选择题

1、老年人使用抗酸剂和铋剂，要注意

A、肾功能情况

B、氢氧化铝凝胶和铋剂有轻泻作用

C、长期服用氢氧化铝片可导致骨质疏松

D、铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆

E、阑尾炎或急腹症时禁用氢氧化铝制剂

2、可用于胆石症的药物为

A、庆大霉素

B、匹维溴铵

C、阿仑磷酸钠

D、熊去氧胆酸

E、消炎利胆片

3、Charcot三联征指

A、严重腹泻

B、上腹剧痛

C、心率加快

D、寒战高热

E、梗阻性黄疸

4、促动力药多潘立酮有心脏相关风险，可能引起心电图Q-T间期延长，应避免与以下哪些药物合用

A、氟康唑

B、

红霉素

C、克拉霉素

D、胺碘酮

E、氟卡尼

5、胃食管反流的患者应避免使用的药物是

A、阿司匹林

B、阿仑磷酸盐

C、氯化钾

D、四环素

E、多潘立酮

6、关于溃疡性结肠炎的患者教育，以下叙述正确的是

A、溃疡性结肠炎为慢性疾病，多表现为发作期与缓解期交替

B、不可擅自停药或自行减量，以免造成症状复发或加重

C、摄入低渣、易消化、富营养、高能量的食物

D、少食多餐有助于减轻肠道负担

E、腹泻加重，次数增加，出现脓血便时应及时就医

7、洛哌丁胺是一种外周作用的阿片受体激动剂，是唯一一种用于IBS患者的止泻药物。以下关于该药物的用药教育，正确的是

A、洛哌丁胺若发生漏服，不可补服，恢复常规服药规律即可，下次剂量加倍即可

B、洛哌丁胺在服用时若出现荨麻疹、瘙痒、便秘、腹胀、不完全肠梗阻等不良反应时，应停药

C、肝功能障碍患者在使用洛哌丁胺时，可能导致药物相对过量，应注意中枢神经系统中毒症状

D、需注意便秘、腹胀等不良反应

E、推荐用于有进餐后腹泻和(或)排便失禁症状患者

答案部分

一、最佳选择题

1、【正确答案】 C

【答案解析】西咪替丁常见不良反应是肝损害、影响性功能。

2、【正确答案】 E

【答案解析】消化性溃疡的发生被认为是攻击因子与防御因子之间的失衡，攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、前列腺素和表皮生长因子等。

3、【正确答案】 C

【答案解析】黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3～6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)。

5、【正确答案】 B

【答案解析】根除幽门螺杆菌感染的方案：四联方案，根除率较高

2种抗生素+PPI+铋剂

备注：a选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI，可提高根除率。

b Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3～6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)。

6、【正确答案】 E

【答案解析】四联方案，根除率较高。

2种抗生素+PPI+铋剂

7、【正确答案】 A

【答案解析】四联方案，根除率较高。

2种抗生素+PPI+铋剂。

抗生素可以使用阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑，但是一般不用阿奇霉素。

8、【正确答案】 E

【答案解析】匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠道平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。

9、【正确答案】 E

【答案解析】除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。

10、【正确答案】 E

【答案解析】二氢吡啶类钙通道阻滞剂可降低食管下括约肌的压力，进而诱发或加重胃食管反流病。

11、【正确答案】 A

【答案解析】奥美拉唑肠溶片用于胃食管反流病，应该是餐前给药(30min)。

12、【正确答案】 D

【答案解析】胃食管反流病患者避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。

13、【正确答案】 E

【答案解析】 PPI持续用药无耐受性，H2RA长期使用后会迅速产生耐受。

14、【正确答案】 D

【答案解析】氯吡格雷是前体药，需经过CYP2C19和CYP3A4酶转化为活性代谢物，PPI可抑制CYP2C19，从而降低氯吡格雷的疗效，导致心血管血栓栓塞不良事件的风险。注意准确记忆。

15、【正确答案】 D

【答案解析】阿莫西林抗幽门螺杆菌作用强，不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是根除治疗的首选抗生素。

16、【正确答案】 E

【答案解析】四环素给药次数应该是tid或qid，不是qd。

17、【正确答案】 E

【答案解析】铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，不是硫糖铝，需区分记忆。

18、【正确答案】 B

【答案解析】氨基水杨酸类药物适用于溃疡性结肠炎(UC)活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型UC治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。

柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物。

19、【正确答案】 C

【答案解析】糖皮质激素是目前控制重症溃疡性结肠炎病情活动的有效药物。作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。一般适用于氨基水杨酸制剂治疗无效、急性发作期或重症患者。

20、【正确答案】 D

【答案解析】溃疡性结肠炎并发症：

① 中毒性巨结肠：多发生在重症UC患者。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱

水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失等异常体征。

② 直肠-结肠癌变：多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者。

③ 其他并发症：肠道大出血在本病发生率约3%，急性肠穿孔多与中毒性巨结肠有关，肠梗阻少见。

21、【正确答案】 D

【答案解析】美沙拉秦肠溶片和缓释颗粒为甲基丙烯酸酯控释的pH依赖型制剂。

22、【正确答案】 E

【答案解析】柳氮磺吡啶服用期间应多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时服用碱化尿液的药物。

23、【正确答案】 C

【答案解析】不能将蒙脱石直接倒入口中用水冲服或用水调成糊状、丸状服用，以免造成该药在消化道黏膜表面分布不均匀，影响疗效。

24、【正确答案】 D

【答案解析】地芬诺酯与呋喃妥因合用，可使后者的吸收加倍，不是减少，D错误。

25、【正确答案】 D

【答案解析】使用解痉药时会出现口干、瞳孔扩大、心率加快等不良反应，如出现上述症状不必惊慌，只要减少用药剂量或停药，症状可自行减轻或消失。D项过于绝对。

26、【正确答案】 E

【答案解析】微生态制剂中的活菌数量与其疗效密切相关，因此在贮存期间应尽量保持其活菌数量。活菌一般怕热、怕光、怕湿，温度越高、湿度越大，活菌存活时间越短。由于各种制剂中所含活菌种类不同，因此对温度、光线、湿度等要求不同，如培菲康(双歧杆菌三联活菌)、金双歧(双歧杆菌-乳杆菌三联活菌)等都要求于2℃~8℃避光保存，聚克(复方乳酸菌)要求遮光密封凉喑处保存，美常安(枯草杆菌二联活菌)要求室温干燥并于避光处保存。活菌制剂的有效期比较短，一般为24个月(聚克则为18个月)，因此在购买和使用吋应注意。

27、【正确答案】 B

【答案解析】胆道感染(如急性胆囊炎、急性胆管炎)常由肠杆菌科(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属等)引起，另外也可见非发酵菌(不动杆菌、铜绿假单胞菌)、拟杆菌属、肠球菌等。所以在选用抗菌药物吋可首选第三代头孢菌素(如头孢他啶、头孢曲松)与甲硝唑联用，也可选用头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦。对于严重感染而危及生命的患者也可选用亚胺培南-西司他丁钠、美罗培南等。

28、【正确答案】 A

【答案解析】抗感染药物头孢曲松在使用吋，禁止与钙剂同时应用，否则易形成胆管泥砂。

二、配伍选择题

1、【正确答案】 D【正确答案】 C【正确答案】 B【正确答案】 A

【答案解析】 A.奥美拉唑——质子泵抑制剂

B.法莫替丁——H2受体拮抗剂

C.枸橼酸铋钾——黏膜保护剂

D.莫沙必利——促动力药

E.阿仑磷酸盐——骨吸收抑制剂

2、【正确答案】 A

【答案解析】 PPI的服药时间，“每日1次服药”应在早餐前0.5 ~ 1小时;若“每日2次服药”，另一次应在晩餐前0.5 ~1小时服用。【正确答案】 B

【答案解析】促动力药物应于餐前15 ~30分钟服用，不可长期大量服用，症状缓解或疾病治愈后应及吋停药。

3、【正确答案】 D

【答案解析】洛哌丁胺是一种外周作用的μ阿片受体激动剂，这是唯一一种用于IBS患者的止泻药物。【正确答案】 A

【答案解析】利福昔明是利福霉素衍生的半合成广谱抗生素，含独特的嘧啶咪唑环，难溶于水，全身生物利用度极低，肠道吸收少，对肠道菌群影响较小。利福昔明被美国FDA批准用于治疗腹泻型IBS, 3次/日，疗程14日，最多使用2个疗程。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 A.5 -HT3受体阻断剂——XX司琼

B.抗菌药物——利福昔明

C.肠道促分泌剂——利那洛肽、鲁比前列酮

D.阿片类受体配体药——洛哌丁胺

E.解痉药——奥替溴铵、西托溴铵、东莨菪碱、美贝维林【正确答案】 C

【答案解析】 A.5 -HT3受体阻断剂——XX司琼

B.抗菌药物——利福昔明

C.肠道促分泌剂——利那洛肽、鲁比前列酮

D.阿片类受体配体药——洛哌丁胺

E.解痉药——奥替溴铵、西托溴铵、东莨菪碱、、美贝维林

三、综合分析选择题

1、【正确答案】 C

【答案解析】四联疗法中，阿莫西林的剂量应该是1000mg bid。【正确答案】 A

【答案解析】四联方案的服药时间为2种抗菌药物饭后即刻服用，PPI和铋剂饭前半小时服用。【正确答案】 C

【答案解析】检测前必须停用PPI至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。

2、【正确答案】 A

柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物。【正确答案】 E

【答案解析】柳氮磺胺吡啶影响的是叶酸的吸收，用药期间常需补充叶酸。

3、【正确答案】 A

【答案解析】匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应，故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。【正确答案】 A

【答案解析】匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应，故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。该药服用时切勿嚼碎、咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜睡前吞服。

四、多项选择题

1、【正确答案】 ACDE

【答案解析】使用抗酸剂和铋剂，要注意：①肾功能情况;②询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用(B项叙述错误)，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用;③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松;铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆;骨折患者不宜服用;阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。

2、【正确答案】 BD

【答案解析】胆石症药物治疗：

①匹维溴铵：作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。

②熊去氧胆酸：长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。

3、【正确答案】 BDE

【答案解析】感染的胆汁逆流入血引起急性胆管炎，表现为Charcot三联征(上腹剧痛、寒战高热、梗阻性黄疸)。

4、【正确答案】 ABCDE

【答案解析】以上选项药物均可引起心电图Q-T间期延长，所以应避免与多潘立酮合用。

5、【正确答案】 ABCD

【答案解析】抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮(艹卓)类药物(如地西泮)、咖啡因、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、多巴胺、雌激素、尼古丁(如吸烟)、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱等可降低食管下括约肌的压力，进而诱发或加重胃食管反流病。

阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药(NSAIDs)、铁剂、奎尼丁、氯化钾等直接刺激食管黏膜，进而诱发或加重胃食管反流病。

6、【正确答案】 ABCDE