2021年执业药师药学知识二备考：抗眼部细菌感染药
发布时间：2021-07-12
发布来源：启航网校发文
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2021年执业药师考试时间在10月23日-24日，准备参加考试的考生可以提前进行学习了，小编整理了2021年执业药师药学知识二备考：抗眼部细菌感染药。一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
局部给予抗菌药(滴眼剂、眼膏剂)——眼科细菌感染疾病的首选方法：作用直接、疗效显著、用量较小。
仅在严重感染病例时——全身给药。
1.氯霉素
——结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。
【注意】
(1)出现口腔苦味——可继续使用——氯霉素特性。
(2)长期使用可引起视神经炎(前后联系TANG：乙胺丁醇)或视盘炎(特别是儿童)——停药+维生素C和B。
2.红霉素——沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。
3.氧氟沙星、左氧氟沙星——细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。
4.利福平——细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。
治疗沙眼：6周。
【注意】可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，应避免拔牙手术。
5.四环素可的松——沙眼、结膜炎。
【注意】
长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染;角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔。
◆ 淋球菌性结膜炎——全身及眼局部抗菌药。
◆ 衣原体感染会导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎——口服阿奇霉素+局部滴眼剂(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠)。
◆ 细菌性眼内炎——结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要;
◆ 眼科手术后引起的细菌性眼内炎——眼内注入万古霉素或头孢他啶。
(二)禁忌证
1.抗眼部细菌感染药不宜长期使用——以免诱发耐药菌株或真菌感染。
2.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者——禁用四环素可的松眼膏剂。
二、用药监护
(一)监护给药的合理性
1.滴眼剂一次1滴即可。可每间隔2h给药1次。
2.痊愈后持续用药48h。
3.药液不可直接滴在角膜上;
4.滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。
(二)监护联合应用糖皮质激素的风险
糖皮质激素优点——抗炎、加速治愈;
风险——诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊。
尤其不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药——可能是单纯性疱疹病毒感染。如使用此类制剂，不应当超过10日，并定期测量眼压。
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