【知识干货】2021年主管中药师备考知识点（二）
发布时间：2021-01-19
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蕨类植物根茎的显微鉴别
蕨类植物根茎外表通常为一列表皮，表皮下面有下皮层(Hypodermis)，为数列厚壁细胞，内部为薄壁细胞组成的基本组织。一般具网状中柱(Dictyostele)，因根茎叶隙的纵向延伸和互相重叠，将维管系统分割成束，横切面观可见断续环状排列的周韧型维管束，每一维管束外围有内皮层，网状中柱的一个维管束又称分体中柱(Meristele)。分体中柱的形状、数目和排列方式是鉴定品种的重要依据。在环列的分体中柱的外方，有叶迹维管束。如绵马贯众等。有的根茎具双韧管状中柱。木质部排成环圈，其里外两侧均有韧皮部及内皮层环，中央有髓部，如狗脊。
蕨类植物根茎的木质部无导管而有管胞，管胞大多为梯纹。在基本组织的细胞间隙中， 有的具间隙腺毛，如绵马贯众。
根茎类中药的横切面显微鉴别，首先应根据维管束类型和排列形式，决定其为蕨类植物根茎，还是双子叶植物或单子叶植物的根茎。根茎中常有分泌组织存在，如川芎、苍术等有油室;石菖蒲、干姜等有油细胞。单子叶植物根茎中常有粘液细胞，其中常含草酸钙针晶或针晶束，如半夏、白及等。厚壁组织也常有存在，是重要的鉴别特征之一，如苍术的木栓层中有石细胞带，黄连(味连)的皮层及中柱外方部位均有石细胞。多数根茎类中药含有淀粉粒，有的含有菊糖而无淀粉粒，如苍术等。
中药调剂的一般程序
中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。分述如下。
1.审方 审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。审方着重审查以下项目：
①患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查验公费证与号码。
②药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。
③毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。
④需特殊处理的药物有否“脚注”，“并开药”(指处方中共中央2-3味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏)是否明确等。
⑤处方中药物本调剂室是否备全等。 2.计价 必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。
3.调配 调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。配方时按处方药物顺序逐味称量;需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法;若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配;调配人员必须精神集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量;处方应逐张调配，以免混淆;急诊处方应优先调配;保持配方室的工作台、称量器具及用具等整齐清洁等。总之，必须采取积极措施，保证配方质量。调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。
4.复核、包装与发药 为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由有经验的中药师，进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符;需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理;配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题;毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当;调配者有否签字等。经核对无误后复核人员签名盖章，即可装袋发药。 包装的药袋上写明患者的全名。中成药还须写明用法与用量。
发药是调剂工作中最后一环，按取药牌发药，发药时要与患者核对姓名剂数，无误后再向患者耐心地交待煎服法和注意事项，务使患者完全明了，以保证患者用药有效。
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