2020年健康管理师考点精选：临床医学基础知识
发布时间：2020-05-11
发布来源：启航网校发文
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1.临床医学的学科分类：1）按治疗手段建立的学科，内外科；2）治疗对象，妇儿3）人体系统或解剖，口腔眼等；4）病种，结核肿瘤；5）诊断手段，病理检验。
2.临床医学的主要特征：1）临床医学研究和服务的对象是人；2）临床医学具有探索性；3）临床医学启动医学研究；4）临床医学检验医学成果。
3.循证医学
1）循证医学概念：应用最多的有关信息，通过谨慎.明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
2）循证医学核心内容：医生对患者建议或实施任何.治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。
4.问诊和病史采集的主要内容
1）患者的一般情况
2）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征
3）现病史
4）既往史
5）个人史和家族史，女性还有月经史和生育史。
5.体检检查的基本方法：视诊、触诊、扣诊、听诊
6.临床实验室检查的主要内容
1）血液学检验
2）体液与排泄物的检验
3）生化学检验
4）免疫学检验
5）病原学检验
7.疾病的X线图像改变
1）大小改变
2）位置改变
3）形态改变
4）轮廓改变
5）密度改变
6）功能改变
8.CT检查的优缺点
优点：密度分辨率优于X线，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。
缺点：是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的粘膜变化；强化扫描时有造影剂的不良反应存在。
9.超声检查的主要用途
1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。
2）检测某些囊性器官的形态.走向及功能状态
3）检测心脏、大血管和外周血管的结构.功能及备注动力学状态
4）检测脏器内各种点位病变的物理特性
5）检测积液的存在与否及量的多少
6）产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；确定胎龄，评价胎儿生长发育情况；发现胎儿畸形；评定胎儿生理功能；超声引导下治疗
7）超声引导下穿刺做针吸细胞学或组织活检或治疗
10.MRI图像
优点：无射线损害；通过梯度场和射频场的更换可完成矢状.冠状.横切.斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织的干扰（无伪影）；强化扫描用钆造影剂，无不良反应。
缺点：检查时间长；有恐怕感；小关节小部位成像不普及；费用高。
11.心电图检查临床应用
心脏疾病的诊断.各种危重患者的抢救.手术麻醉.药物作用和电解质紊乱的监测.航天.登山运动的心电监测。
12.内镜检查的临床应用
直接观察到脏器内腔病变，确定其部位.范围，并可进行照相.活检及进行某些治疗，最常用的是消化道和支气管的检查。
13.药品的概念
用于预防.治疗诊断人的疾病，有目的的调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治.用法和用量的物质，包括：中药材.中药饮片.中成药.化学原料药及其.抗生素.生化药品.放射性药品.血清.疫苗.血液制品和诊断药品。
14.药物选择原则：1）根据疾病的严重程度选择用药；2）药动学和药效学的特点选择；3）患者的个体差异选择；4)药物的价格或效应
药源性疾病分类：甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。
合理使用抗生素应遵循的原则：
合理选药，合理给药：选择抗生素时首先应分析可能的致病菌并据此选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选。当病情危重时则应根据患者的感染部位.可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。
15.介入治疗概念
在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物.物理.化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗的目的。
16.放射治疗
原理：是利用放射线和各类X线治疗机或回事器产生的X线.电子束.质子束及其他粒子束治疗疾病。放射线产和珠生物效应有：直接损伤.间接损伤。
副作用：血液系统主要表现为白细胞.血小板降低；胃肠系统表现为食欲缺乏.厌食.恶心.呕吐；神经系统症状为乏力.嗜睡或失眠。
17.物理疗法的临床应用
1)各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗
2）各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗
3）各种原因所致的肌肉损伤的治疗
4）术后并发症的治疗
5）一些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。
电疗：直流电50-80V;低频脉冲1000HZ;
超声波疗法：50-1000KHZ
光疗：分红外线.可见光.紫外线.激光。
18.手术治疗分专科分骨、妇产科；根据操作复杂程度分大、小；根据急缓程度分急、限期、择期；无菌程度分无菌、感染。肿瘤分根治和姑息。
19.常用诊断性试验的评价指标：诊断灵敏度、诊断特异性、诊断准确度
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