2020年健康管理师考点精选：健康风险
发布时间：2020-05-11
发布来源：启航网校发文
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健康风险评估定义：是一种广大基础的流行病学数据与个人数据比较以推测个人患病或死亡风险的运算过程
健康风险识别步骤：
一.步骤：健康体检.信息收集.健康评估.健康风险干预和健康促进
二.方法：单因素加权法.多因素模型法
1.健康危险因素的概念：高血压.高血脂.超重及肥胖.缺乏体力活动.蔬菜及水果摄入不足以及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。这些危险因素都和人们的生活方式密切相关，慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致慢性病的危险因素。（环境.行为.生物学方式）
2.健康相关危险因素是健康危险因素评估依据：分为不可以改变的危险因素和可以改变的危险因素组成；（1）不可改变（家族遗传史.老龄化.性别.环境），（2）可以改变（心理不健康和健康水平偏低.不良生活方式：吸烟.饮酒过多.运动不足.膳食不平衡导致的腰围/MBI超标（肥胖或超重）.血脂异常.血糖/血压/血尿酸偏高等
3.膳食不合理.身体活动不足及吸烟，成为造成多种慢性病的三大行为危险因素：
（1）吸烟：是罹患心脏病.卒中.癌症.严重肺部疾病和其他慢性病的危险性
（2）不合理膳食：健康饮食的目标是保持恒定理想的体重.预防疾病和摄入充足.平衡的各种营养素，摄入丰富的谷类.蔬菜.水果和豆类以及采用低脂.低胆固醇.低盐.低钠和低糖膳食
（3）缺乏体力活动，
（4）酗酒，
（5）压力，
（6）超重
4.体检中常用的健康风险评估指标及意义
1.）体重与体质指数（BMI）
2.）血压
3.）总胆固醇（TC）正常范围：2.2-5.7mmo/L,胆固醇的问题是人体实际能够有效利用的量非常有限。过多的胆固醇造成血管壁上脂肪斑块的积累。总胆固醇是LDL\HDL和VLDL的总和。总胆固醇的量由人体对脂肪的代谢途径决定，而代谢途径又受多种因素影响，比如遗传.膳食以及肝.肾和甲状腺的功能等。高胆固醇不足以使每个人都发生心脏病，但绝大数专家认为，高胆固醇与心脏病之间的联系强度可以与吸烟和癌症的关系相提并论。
4.）高密度脂蛋白（HDL-C），正常范围：1.9-2.28mmo/L是好胆固醇，在高浓度下，LDL颗粒很容易在动脉壁上附着，并且与免疫细胞结合形成斑块，这是一种黏性物质，黏附在流向心脏的血管内，LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要
5.）总胆固醇/HDL之比：总胆固醇/HDL之比是将总胆固醇浓度除以HDL-C浓度计算求得
6.）甘油三脂（TG）0.3-1.7：甘油三酯的来源既可是动物性食物（饱和脂肪酸），也可以是植物油（不饱和脂肪酸）。油脂和动物性食物中各种类型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。其他的甘油三酯由肝脏合成，合成所需原料为碳水化合物.蛋白质和酒精。
甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。假如胆固醇水平保持正常，仅是单纯性的甘油三脂升高，则危险性九低得多。甘油三酯水平升高与糖尿病有密切关系，尤其是对已经有心脏病的糖尿病患者。饮酒和胰腺病也会是甘的水平升高。
当一个人的膳食由动物性食物为主转为以植物性食物为主，其胆固醇水平会大幅度下降。
7.）激素替代疗法
8.）左心室肥大（LVH）
9.）脂蛋白
10.）前列腺特异抗原
11.）前列腺增大
5.健康风险评估（HRA）定义：是一种分析方法或工具，由于描述和估计某一未来可能发生的某种特定疾病或因为某种疾病导致死亡的可能性。是对个人的健康状况及未来患病或死亡危险的量化估计如果用一句话来表述健康风险评估的目的,就是将健康数据转变为健康信息。
6.健康风险评估的研究目的：
1.研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人
2.研究如何能将导致风险危险因素识别出来
3.研究如何消灭或控制这些能够预防或减弱疾病的致病因素，达到预防惊的或延迟疾病发生的目的
7.基本原理：问卷.危险度计算.评估报告
一.问卷：（1）生理.生化数据，如身高.体重.血压.血脂等。（2）生活方式数据，如吸烟.膳食与运动习惯等，（3）个人或家族健康史，（4）其他危险因素，（5）态度和知识方面的信息
二.危险度计算：两种方法：单因素加权法.多因素模型法（前期暴露因素指生活方式危险因素（如吸烟）临床检验值（如胆固醇）.遗传因素（如乳腺癌家族史），
相对危险性：反应的是相对一般人群危险度的增减值。一般人群的危险度是按照人口的年龄性别死亡率来计算的，如果一般人群的相对危险性定为1，那么其他的相对危险性就大于1或小于1的值
绝对危险性：按病种的评估方法一般都是以发病率来表示，也就是未来若干年内某种疾病的可能性。
三.评估报告：个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育信息。人群报告对受评估群体的人口学特征概述.健康危险因素总结.建议的干预措施和方法等。
相对危险性反映的是相对于一般人群危险度的增减量。一般人群的危险度是按照人口的年龄性别你往率来计算的。
8.健康风险评估的应用方式：
（1）死亡率和患病率
（2）危险度：危险度的计算与疾病的前期暴露因素，即危险因素有关。疾病发生前期暴露的危险因素是指已经流行病学研究所证实的，与一种或几种健康结果之间有定量关系的因素。前期暴露因素包括（如吸烟）.临床测量（如血脂）和历史因素（如乳腺癌的家族史）ⅰ相对危险度：表示的是与人群平均水平相比，危险度的升高或降低。ⅱ理想危险度：表示的是健康风险减低的空间
（3）评估分值：一份给评估者个人的报告总结了所有受评估者人群状况的报告。给受评估者个人的报相等，告有一些共同因素，这就是评估分值从评估危险度计算而来，评估分值：使用计分机制，假设受评估者成功实施了所有建议，其改变后得到的分值。
（4）健康年龄P46：是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。为得到健康年龄，受评估者的评估危险度要和同年龄同姓别人群的平均危险度比较；如果某人的评估危险度与人群平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄。如果某人的评估危险度高于人群平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄。反之，则小于自然年龄。
小结：评估危险度就等于获得的危险度
9.健康风险评估的主要作用
1.帮助个体综合认识健康危险因素
2.鼓励和帮助人们修正不健康的行为
3.制订个体化的健康干预措施
4.评估干预措施的有效性
5.健康管理人群分类
6.其他应用
10.健康风险评估报告内容
1.个人健康信息汇总报告
2.疾病风险评估报告
3.健康促进与指导信息
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