尚启航

　　妇科疾病诊断公式　　1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛　　2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血，HCG(-)，无停经及阴道流血史　　3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多　　4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ⅰb期局限于宫颈，Ⅰb1期经线≤4cm)　　5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦　　6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌　　儿科疾病诊断公式　　1.小儿腹泻(轮状病毒感染)=季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热　　2.小儿腹泻脱水程度　　(1)轻度：无明显变化　　(2)中度：泪少尿少四肢凉　　(3)重度：无尿肢冷血压降　　3.小儿常见发疹性疾病　　(1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑　　(2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛　　(3)急诊=突起高热+热退后出疹　　(4)水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布　　(5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集　　4.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)+血清钙+血磷低　　四肢骨折和大关节脱位　　1.骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形　　2.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍　　3.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕　　4.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛　　5.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样　　6.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢　　7.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形　　8.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性　　9.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角　　软组织急性化脓性感染　　1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口　　2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓　　3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发　　4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛　　乳房疾病诊断公式　　1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+...

　　一、颈动脉注射的注意事项　　颈动脉注射过程中有许多注意事项，主要包括以下面：　　(1)进针操作前，首先向患者讲解注射的必要性及操作中可能出现的问题及用药后的反应，做好患者的思想工作，以取得患者配合，消除其紧张和焦虑情绪，并嘱咐在穿刺成功后尽量避免咳嗽及吞咽动作，如有不适尽快告诉医护人员以免穿刺针脱出造成穿刺失败;　　(2)穿刺过程中，注意尽量做到一次成功，避免多次穿刺造成颈部损伤;　　(3) 拔针后要注意用手按压穿刺点5～10min，并注意按压力度要适中，以免血液渗出，造成皮下血肿，影响下一次穿刺。在拔针后按压时要注意按压位置正确，以免按压到颈动脉窦和颈动脉小球引起一系列不良后果。　　二、如何预防早产儿感染?　　早产儿室的工作人员中凡患呼吸道感染、皮肤化脓性疾病者均不要护理早产儿;　　护理人员应遵守无菌技术操作和严格执行消毒隔离制度;早产儿室内的毛巾、新生儿的衣物、尿布、奶具、鼻饲用品等均须保持清洁，最好经过消毒后使用;　　母亲在喂奶前要洗净双手。早产儿的皮肤娇嫩，衣服、尿布宜用干净柔软易吸水的棉布缝制，衣服要宽松无纽扣，以防擦伤皮肤;　　同时要加强皮肤的护理，每次便后用温水洗净臀部，必要时涂油保护，每次换尿布和洗澡时都要观察和检查全身各部位是否有异常，尤其是不常暴露和不易发现的部位，如患儿的颈部、股阴部、臀间沟、腋窝。　　三、呼吸道隔离适用范围及具体措施　　呼吸道隔离适用于通过空气中的气溶胶(飞沫)短距离传播的感染性疾病。如流感、流脑、麻疹等。　　隔离措施：　　①同种病人可同住一室，关闭通向走廊的门窗，防止病原体随空气向外传播。　　②护理病人时须戴口罩，并保持口罩的干燥，必要时穿隔离衣。　　③病室内空气用紫外线照射或用过氧乙酸喷雾消毒，每天一次，并保持空气流通。　　④口鼻分泌物须经严格消毒后再倾倒，痰杯要定期消毒。　　四、结核杆菌引起肠道疾病的主要途径　　1、胃肠道感染：　　为肠结核的主要感染方式，患者原有开放性肺结核，因经常吞咽含有结核菌的自身痰液而继发感染;或经常与肺结核患者密切接触。又忽视消毒隔离措施可引起原发性肠结核。　　结核杆菌被食入后，因其具有含脂外膜，多数不被胃酸杀灭。病菌到达肠道(特别是在回盲部)时，含有结核杆菌的食物已成食糜，有较大机会直接接触...

　　护师考试中，有一些失分点，是十分容易被忽视的，以下几点是小编为您整理的，让初级护师考试不再有盲区。　　儿科　　2岁时正常幼儿体重为出生时的4倍。　　4个月时添加的辅食：蛋黄。　　新生儿肺透明膜病的发病机制：缺乏肺泡表面活性物质。　　新生儿24小时内排胎粪。　　新生儿出生2-3天开始出现生理性黄疸。　　小儿呼吸心跳骤停的主要原因：窒息。　　妇产科　　子宫颈癌是女性最常见的女性生殖器官肿瘤。双峰状。　　妊高征的特点：全身小动脉痉挛。　　妊娠合并糖尿病对胎儿的影响：除外新生儿高血糖。　　胎方位异常：肩先露。　　宫内节育环是我国育龄妇女主要的避免方式。　　早期妊娠最早的表现：停经。　　肾病　　慢性肾盂肾炎的感染菌 ：大肠杆菌。　　急性肾小球肾炎的感染菌：乙型β溶血性链球菌。　　原发性肾病综合征水肿的机制：低白蛋白血症。　　肾小球滤过率的影响因素：除外肾小管重吸收。　　碱性肾结石：草酸钙结石。　　神经系统　　脑出血常见于高血压脑病。　　脑细胞能耐受4-6分钟的缺氧。　　高血压的发病机制：高级神经中枢功能失调。　　脑出血多见于高血压动脉硬化。　　蛛网膜下腔出血的病因：先天性脑动脉瘤。　　血液系统　　缺铁性贫血：小细胞低色素性。　　血浆占体重5%.各型休克的共同生理变化：有效循环血量不足。　　急性血源性骨髓炎：X线2周才所有发现。　　下肢静脉曲张的主在成因：静壁薄/瓣功能不佳。　　消化系统　　继发性腹膜炎的病原菌：大肠杆菌。　　胃癌经什么途径转移：淋巴结。　　胆囊最易阻塞的部位：胆囊颈。　　上消化道出血的主要原因：消化性溃疡。　　胃缺除术后贫血是因为铁吸收不良。　　腹外疝的成因：腹壁强度降低、腹内压升高。　　应激性溃疡的机制：胃粘膜血流量减少。　　肛门周围脓肿是最常见的。　　循环系统　　心源性呼吸困难的原因：肺淤血二类瓣狭窄易形成血栓塞的原因：肺淤血。　　风心病多发于：二尖瓣狭窄。　　室间隔缺损发生青紫的原因：肺动脉高压。　　内脏性疼痛的特点：选择定位不准确。　　心脏冲动起源：窦房结。　　呼吸系统　　II型呼衰：PaO250mmhg.52.肺心病的主要病因：COPD .急性上呼道感染主要由病毒感染。　　动物毛屑诱发支气管哮喘。　　急性CO中毒的机制：与RBC内HB结合形成不易解...

　　静脉输血准备工作　　1.根据医嘱备血：　　抽取血标本和已填写的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。每200ml血液为一单位，如需血1-2单位者，取血标本2ml，需血3-4单位者，取血标本3ml.　　2.根据医嘱凭提血单取血：　　应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交叉配血试验结果;血量及采血日期;血瓶包装是否严密，有无裂痕。切实检查血液质量。正常血库分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝块，如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红细胞交界面界限不清，有明显血凝块，说明血液可能变质，不能输用。查对准确无误方可签字取回使用。　　3.血液从血库取后勿剧烈震荡：　　以免红细胞破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时，可在室温下放置15-20分钟后再输入。　　4.取血回病区后：　　应经另一人按上述要求再次核对无误方可输用。 ...

　　胰腺炎临床表现特征　　1、发热：　　大部分患者有中度发热。急性水肿型的发热在3-5天内可自退;出血坏死型呈高热或持续不退，多表示胰腺或腹腔有继发感染。　　2、腹痛：　　主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1-2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈纯痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。少数老年体弱患者可无腹痛或疼痛极轻微。　　3、恶心、呕吐：　　与腹胀起病时有恶心、呕吐、有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液，多同时伴有腹胀。出血坏死型伴麻痹性肠梗阻则腹胀显著。　　4、休克：　　仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。休克的原因除呕吐使大量的消化液丧失，或麻痹性肠梗阻时大量消化液积于肠腔、腹腔及胰腺后间隙造成低血容量外，血管通透性增加，周围血管扩张，大量的渗血、出血可使循环血容量更为不足。此外胰腺还可能分泌一种抑制心肌的多肽亦与休克有关。　　5、黄疸：　　较少见，于发病后第2-3天可出现轻度黄疸，数天后即消退，此系胰头部水肿压迫胆总管引起，亦可因并发胆管结石或感染所致。 ...

　　不同程度脱水患儿临床表现　　轻度脱水：　　失水量为体重的5%(90-120ml/kg)。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。　　中度脱水：　　失水量约为体重的5%-10%(120-150ml/kg)。患儿的出烦躁，易激惹;中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。　　重度脱水：　　失水量为体重的10%以上(150-180ml/kg)，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷;口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。 ...

　　猩红热分期临床表现　　潜伏期：　　1～12d，一般2～5d.　　前驱期：　　(1)发热：起病急，畏寒，高热，多为持续性。　　(2)咽峡炎：咽部和扁桃体充血、肿胀，表面有点状黄白色渗出物易拭去。软腭黏膜充血，可见红色小点或出血点，称猩红热黏膜内疹。　　出疹期：　　(1)皮疹多在发热后第2d出现。始于耳后、颈部，很快扩展至胸、背、腹及上肢，24h左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48h达高峰，然后体温下降。皮疹按出疹顺序2～4d内消失。　　(2)帕氏线腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹密集，因压迫摩擦出血而呈紫红色线状。　　(3)口周苍白圈面部潮红，唯有口唇周围苍白。　　(4)杨梅舌病初舌被覆白苔，3～4d后白苔脱落，舌乳头红肿突起。　　脱屑期：　　多数病人于病后1周末开始脱屑，脱屑程度与皮疹轻重一致，重者呈大片状脱皮，可呈“手套”、“袜套”状。脱皮持续1～2周，无色素沉着。 ...

　　脑出血临床表现&并发症　　临床表现：　　1.全脑表现：　　剧烈头痛、呕吐，血压明显升高，深沉，潮式呼吸或呼吸不规则，脉搏缓慢有力，颜面潮红或苍白，全身大汗淋漓，大小便失禁，偶见癫痫性发作，迅速出现意识模糊或昏迷。　　2.局灶表现：　　内囊出血，最常见的出血部位，表现为“凝视病灶”状和“三偏”症状(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向偏盲);脑叶出血，出现头痛、呕吐、失语症、视野异常、脑膜刺激征及痫性发作，昏迷较少见;脑桥大量出血，于数秒至数分钟内陷入深昏迷、四肢瘫痪和去大脑强直发作，瞳孔缩小呈“针尖样”和固定于正中位(脑桥出血的特征性表现)、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭等，常在48小时内死亡，脑桥小量出血，表现为交叉性瘫痪或共济失调性轻偏瘫，两眼向病灶侧凝视或眼肌麻痹，无意识障碍;小脑出血，起病急骤，数分钟内出现头痛，眩晕、呕吐和平衡障碍等，但无肢体瘫痪，大量出血可在12～24小时内陷入深昏迷和脑干受压征象，晚期可引起枕大孔疝(又称小脑扁桃体疝)而死亡;脑室出血，脑出血最严重的类型，深昏迷，四肢弛缓性瘫痪及去大脑强直发作、呕吐咖啡渣样液体、瞳孔缩小针尖样、呼吸不规则、血压不稳定，病情危重，迅速死亡。　　并发症和后遗症：　　常并发便秘、坠积性肺炎、泌尿道感染、消化道出血等;后遗瘫痪、排便功能障碍、痴呆等。 ...