2021年执业药师《药二》药理学常考知识点（3）
发布时间：2021-04-26
发布来源：启航网校发文
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第一章精神与中枢神经系统疾病用药
巴比妥类、苯二氮类
均有"宿醉"现象，如：嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚等。
地西泮
【适应证】用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥等，也用于惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。
雷美替胺
系褪黑素受体激动药，能有效治疗以睡眠诱导困难为特征的慢性和一过性失眠症，缩短持续睡眠平均潜伏期；辅作用较少；没有催眠副作用、戒断反应和反跳性失眠，并且它依赖性小。
非苯二氮?类【唑吡坦】
【适应证】用于治疗严重睡眠障碍，偶发性失眠症和暂时性失眠症。
扎来普隆
对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。
水合氯醛
催眠作用温和，可缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，不缩短快动眼睡眠期(REMS)睡眠时间，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。
佐匹克隆
禁用于重症肌无力患者。
异戊巴比妥
脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快。
苯巴比妥
脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢。
苯二氮类：艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮、氟西泮、地西泮、氯硝西泮
非苯二氮类：佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆
抗癫痫机制
苯巴比妥抗癫痫机制是与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，来增强GABA作用。
苯妥英钠【乙内酰脲类】抗癫痫机制是延长通道失活时间而减少钠和钙离子内流，抑制神经元持续性高频发放，阻止异常放电向周围的传导。
卡马西平【二苯并氮?类】抗癫痫机制是增强钠通道灭活效能，限制动作电位发散。
丙戊酸钠
【适应证】可用于各种类型的癫痫、尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。
【不良反应】肝毒性大、脱发、食欲增加、体重增加。
卡马西平
【适应证】治疗三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病病变引起的疼痛。
【不良反应】视物模糊、史蒂文斯-约翰综合征、中毒性表皮坏死松解症、红斑狼疮样综合征。
苯妥英钠
【适应证】治疗三叉神经痛、洋地黄中毒所致室性及室上性心律失常。苯妥英钠血药浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤、超过30μg/ml时出现共济失调、超过40μg/ml会出现严重不良反应。
肝药酶
诱导剂有：苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、奥卡西平、利福平等。
抑制剂有：红霉素、氯霉素、西咪替丁、异烟肼、胺碘酮、环孢素、酮康唑等。
氟西汀
【适应证】抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。
文拉法辛、度洛西汀
对难治性抑郁症的疗效明显优于5-HT在摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。
乙酰胆碱酯酶抑制剂：
多奈哌齐、石杉碱甲、利斯的明。
倍他司汀
属于新型抗组胺药，选择性作用H1受体，用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。
尼麦角林
具有较强的α受体阻断作用和血管扩张作用，用于急慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足。
苯海索
禁用于青光眼患者、尿潴留者、前列腺增生患者，常见口干、视物模糊。
吗啡禁忌症
支气管哮喘、前列腺肥大、排尿困难、麻痹性肠梗阻、肺源性心脏病
抗精神病药的不良反应
锥体外系反应、代谢紊乱、高泌乳素血症、心血管系统不良反应、外周抗胆碱能反应、肝功能损害、诱发癫痫发作、恶性综合征
第二代抗精神病药物
包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。
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