2021年执业药师《药二》药理学常考知识点（1）
发布时间：2021-04-26
发布来源：启航网校发文
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第四章消化系统疾病用药
氢氧化铝
氢氧化铝是典型且常用的抗酸药，具有抗酸、吸附、局部止血和保护溃疡面等作用。
中等剂量氢氧化铝治疗2周可导致严重低磷血症。
铝碳酸镁
铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消了便秘和腹泻等不良反应。
枸橼酸铋钾
枸橼酸铋钾有效成分是三钾二枸橼酸铋，在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。
服药期间，口中可能带有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色。
口服的铋，在胃中形成不溶性沉淀，有不到1%肠道吸收，吸收的铋通过肾脏代谢，在肾脏中与铋金属结合蛋白结合，因此铋剂有一定的肾毒性。长期服用时，肾功能不全者可出现铋的蓄积，可导致神经病变、脑病、骨关节病、齿龈炎、口腔炎和结肠炎。
硫糖铝
硫糖铝是一种胃黏膜保护剂。在酸性环境下，解离出硫酸蔗糖复合离子，聚合成胶体与溃疡面的蛋白质结合。
胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂:枸橼酸铋钾、硫糖铝、吉法酯。
H2受体阻断剂
H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
雷尼替丁
可能干扰磺酰脲类口服降糖药的药效，导致低血糖或高血糖。
西咪替丁【雷尼替丁与法莫替丁不抑制】
含有咪唑环，可抑制肝药酶，显著降低环孢素、卡马西平、华法林等消除速度。
具有轻度抗雄激素作用，引起脂质代谢异常，高催乳素血症等，长期用药出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等。
PPI代谢特点
CYP2C19野生型基因纯合子的人快代谢PPI，杂合子中等，突变纯合子代谢最慢。
H+-K+-ATP抑制剂
H+-K+-ATP抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑
沃诺拉赞
【适应证】缓解与胃食管反流有关的疼痛和烧心。治疗胃溃疡和十二指肠溃疡并防止复发。
不良反应有腹泻、便秘、腹胀、恶心、烦躁、皮疹、肝酶升高(AST、ALT、ALP、LDH、GT)。
抗胆碱M受体药
不良反应：口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼压增高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃食管反流。
禁忌症：青光眼、前列腺增生、高热、重症肌无力、幽门梗阻与肠梗阻患者。
阿托品
【适应证】1.内脏绞痛(胃肠道;2.全身麻醉前给药;3.盗汗和流涎症;4.缓慢性的心律失常;5.抗休克;6.解救有机磷中毒;7.眼科检查
东莨菪碱
【适应证】胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进，内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重造影、腹部CT扫描的术前准备。东莨菪碱贴片用于预防晕动病伴发的恶心、呕吐。
不能与抗抑郁、治疗精神病和帕金森病的药物合用。
多巴胺受体阻断剂
中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂：甲氧氯普胺【具有锥体外系反应、催乳作用】
外周性多巴胺D2受体阻断剂：多潘立酮【神经副反应罕见，但可引起心脏Q-T间期延长】
止吐药
多巴胺受体阻断剂：甲氧氯普胺、氟哌啶醇、氟哌利多
5-HT3受体阻断剂
5-HT3受体阻断剂：昂丹司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼
神经激肽(NK-1)受体阻断剂：阿瑞匹坦
催吐性化疗方案
轻微催吐性化疗方案：不必在化疗前给予止吐药物
低度催吐性化疗方案：单一用药：如地塞米松或5-HT3受体阻断剂，或多巴胺受体阻断剂【甲氧氯普胺】
高度催吐性化疗方案：5-HT3受体阻断剂+地塞米松+NK-1受体阻断剂。
保肝药
多烯磷脂酰胆碱为目前疗效最为肯定的一种肝脏疾病治疗药物。
门冬氨酸钾镁可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性。
可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。
降酶药常用品种有联苯双酯和双环醇。
利胆药可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。
泻药
刺激性泻药：这类药物通便起效快，可增强肠道动力和刺激肠道分泌。药物包括比沙可啶，酚酞，蒽醌类药物(如大黄、番泻叶及麻仁丸等中药)和蓖麻油等。
起效快，效果好，长期易出现药物依赖和电解质紊乱，蒽醌类【番泻叶】可导致结肠黑变病，酚酞可能有致癌作用。
渗透性泻药：渗透性泻药可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，药物包括聚乙二醇、乳果糖、盐类泻药(如硫酸镁等)。
容积性泻药：容积性泻药通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积起到通便作用，常用药物包括欧车前、聚卡波非钙和麦麸等。
润滑性泻药：包括甘油、液体石蜡、多库酯钠等，可以口服或制成灌肠剂，具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出。
适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。
促动力药：包括伊托必利(多巴胺受体阻断剂和胆碱酯酶抑制剂)、莫沙必利和普芦卡必利(5-HT。受体激动剂)。
促分泌药：药物包括鲁比前列酮(国内未上市)和利那洛肽，通过刺激肠液分泌，促进排便。
乳果糖
【适应证】便秘;肝性脑病(用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态)。
【临床应用注意】
1.推荐的剂量下，可用于妊娠期和哺乳期妇女。
2.半乳糖血症、肠梗阻、急腹痛患者禁用。避免与其他导泻剂同时使用。
3.在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题。用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高，糖尿病患者应慎用。
聚乙二醇4000
【适应证】用于成人及8岁以上儿童(包括8岁)便秘。
【临床应用注意】
1.本品极少被吸收，因此可以在哺乳期服用。
2.小肠或结肠疾病患者禁用，如炎症性肠病(如溃疡性结肠炎，克隆氏病)，肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠或肠扭转患者。因本品含有山梨糖醇，果糖不耐受患儿禁用。
多库酯钠
【适应证】慢性功能性便秘。
利那洛肽
一种含有14个氨基酸的合成肽类结构，是一种鸟苷酸环化酶C(GC-C)激动剂，具有内脏镇痛和促分泌作用。
【适应证】成人便秘型肠易激综合征(IBS-C)。
蒙脱石散
对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力。
利福昔明【引起尿液呈粉红色】
非吸收性的利福霉素类药物，可有效治疗由非侵袭性大肠埃希菌引起的旅行者腹泻。
柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶特异性的不良反应皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。
柳氮磺吡啶罕见但后果严重的不良反应：严重的粒细胞缺乏。
乳酶生【餐前服用】
肠道内分解糖类生成乳酸，使肠道内酸度增高，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用。
胰酶【餐前服用】
在中性或微碱性环境下助消化效果最好，故多制成肠溶片剂，且不应嚼。
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