2021护士资格考试考点：临终护理
发布时间：2021-04-13
发布来源：启航网校发文
点击量：99
1.脑死亡的判断标准：
(1)无感受性和无反应性。
(2)无运动场、无呼吸。
(3)无反射。
(4)脑电波平坦。
2.死亡过程的分期
(1)濒死期：又称临终状态，可逆。
(2)临床死亡期：临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。可复苏。
(3)生物学死亡期：不可逆。
3.临终病人的躯体状况及措施
(1)循环与呼吸方面：脉搏快而弱并逐渐消失，血压下降或测不出;呼吸减慢表浅，可出现呼吸困难，多有痰鸣音等。(吸氧、保暖、采取半坐卧位)
(2)饮食与排泄方面：恶心、呕吐、腹胀、便秘及口干、脱水，可出现大小便失禁、尿潴留等。(促进食欲，增进营养)
(3)皮肤与骨骼方面：表现为皮肤苍白、湿冷、四肢冰凉、发绀、肌张力降低、肢体软弱无力，不能进行自主活动。(舒适体位，翻身按摩)
(4)面容及感知觉方面：希氏面容，即面肌瘦削、面部呈铅灰色、嘴微张、下颌下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、瞳孔固定。视力减退至丧失。语言混乱、听觉最后消失。(定时涂金霉素、红霉素眼膏，并用生理盐水湿纱布覆盖)
(5)神经系统方面：表现为嗜睡、意识模糊等。(使用保护具)
(6)临近死亡的体征：各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失，脉搏快且弱，血压下降甚至测不到，出现潮式呼吸、间断呼吸、点头样呼吸等。皮肤湿冷，瞳孔散大。呼吸先停止，心跳后停止。
4.临终病人的心理反应及护理措施：
(1)否认期。心理反应为“绝对不是我，你们肯定搞错了，我不相信这是真的!”(陪伴倾听，真诚沟通)
(2)愤怒期。表现为生气、愤怒、怨恨、嫉妒，心理反应为“为什么是我?我做错了什么?”(理解宣泄行为，药物稳定情绪)
(3)协议期。常常表示“如果能让我好起来，我一定……”。(实现愿望，提高生命质量)
(4)忧郁期。表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等。(家人陪伴，预防意外)
(5)接受期。常处于嗜睡状态，情感减退。(尊重病人，加强生活护理)
5.尸体护理
尸体仰卧，头下垫一枕头，以防面部淤血变色;如为传染病病人，应用消毒液清洁尸体，孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞。
免责说明：因考试政策、内容不断变化与调整，以上内容由启航网校搜集整理，仅供参考，具体以官方为准。如涉及版权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。
