2021年初级护师考试考点：支气管哮喘
发布时间：2021-04-09
发布来源：启航网校发文
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1.病因：
速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。
2.临床表现特点：
以气道高反应为特征的气道不同程度的可逆性阻塞。典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
3.症状与体征：
症状 | 反复发作性的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等 |
喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂后缓解或自行缓解 |
夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一 |
体征 | 双肺闻及广泛的哮鸣音呼气相尤其明显 |
轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸，重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀 |
4.X线检查：
哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态。并发感染时，可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。
5.治疗方法：
①β2受体激动剂-控制症状的首选药：迅速松弛支气管平滑肌，抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能(沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗)。
②茶碱类主要不良反应主要是胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。
③抗胆碱能药物(异丙托溴铵)：舒缓支气管、减少分泌物分泌-对于夜间哮喘、痰多的病人尤其适用
④糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物-过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。
⑤色甘酸钠-对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。
6.护理措施：
①给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用鱼。
②鼓励病人饮水，水量>2500ml/d。
③β2受体激动剂-需用药，以免出现耐受性。
④糖皮质激素-注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等副作用。吸入用药应注意口咽部感染。
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