2021年初级护师考试考点：肺结核护理
发布时间：2021-04-09
发布来源：启航网校发文
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肺结核护理
高频考点：
1.病原体：属分枝杆菌，染色具有抗酸性。
2.传染源：排菌肺结核病人。
3.传染性：对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上;但在烈日暴晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，亦可杀菌。
4.传播途径：呼吸道传播，也可通过污染的食物或食具感染。
5.症状、体征：
症状 | 全身症状 | 午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等 |
呼吸系统 | 咳嗽：干咳为主，或少黏液痰、咯血、胸痛及呼吸困难。临床上引起咯血最常见原因是肺结核。 胸痛：为结核性胸膜炎首发或主要症状 |
体征 | 听诊 | 肺结核好发肺尖，在肩胛间区及锁骨上下部咳嗽后闻及湿啰音有重要意义。呼吸音减弱 |
触诊 | 可有患侧呼吸运动减弱，语颤增强，慢性纤维空洞型肺结核气管向患侧移位 |
叩诊 | 呈浊音 |
6.X线：早期诊断肺结核的主要方法。
7.痰结核杆菌检查：痰中找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠的依据。
8.PPD实验：
硬结直径 | 反应 |
＜5mm | 阴性 |
5～9mm | 一般阳性 |
10～19mm | 中度阳性 |
≥20mm或＜20mm（水泡或坏死） | 强阳性 |
3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗。
9.治疗：
(1)化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗。杀菌剂：异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺;抑菌剂：对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
(2)大量咯血必须积极治疗，止血药物：首选垂体后叶素，妊娠、高血压、冠心病患者禁用。年老体弱、肺功能不全者要慎用镇咳药，以免抑制咳嗽引起窒息。
(3)胸穿：每次抽液<1L，以防抽液过多可使纵隔复位太快，引起循环障碍。
10.护理措施：
(1)做好隔离：吐痰后在纸上焚烧，接种卡介苗。儿童新近转(+)，结核菌素实验(+)且与患者密切接触史者可服用异烟肼预防。
(2)注意休息，有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息，给予高热量、高蛋白、高纤维素饮食。
(3)药物不良反应：
链霉素：耳聋和肾功能损害;
对氨基水杨酸：胃肠道刺激、变态反应;
异烟肼：周围神经炎、中毒性反应;
乙胺丁醇：球后视神经炎。
(4)咯血护理：
一般护理：患侧卧位休息，利于健侧通气，防止扩散;
垂体后叶素，速度勿过快;
大咯血者暂禁食，小咯血进流食。
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