2020年初级护师备考知识点：常见症状护理
发布时间：2020-06-11
发布来源：启航网校发文
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一、常见症状
（一）肾性水肿可分为两类：
1.肾炎性水肿：产生机制主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，从而导致“球-管失衡”，引起水钠潴留，出现水肿。多见急、慢性肾炎。
2.肾病性水肿：主要是由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透降低，导致液体从血管内进入组织间隙，而产生水肿。常见于肾病综合征。
肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液；肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等。
（二）肾性高血压
仅指肾脏病变引起的血压增高。见于急慢性肾炎、尿毒症早期等。
肾性高血压具有原发性高血压一般症状：头痛、头晕、耳鸣、失眠等，也可累及脏器，引起相应病变，如心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等。高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应给予积极治疗。
（三）尿量异常
1.正常成人24小时尿量为1000～2000ml。
2.少尿与无尿：24小时尿量少于400ml为少尿，若少于100ml为无尿，少尿无尿多见于急、慢性肾衰竭及血容量不足而导致的肾小球滤过率下降。
3.多尿：每日尿量＞2500ml称为多尿。
4.夜尿增多：夜尿量超过白天尿量或夜尿持续＞750ml，提示肾浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。蛋白尿定性均为阳性，而24小时蛋白定量更可靠。蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。常见于各种肾小球疾病。
若蛋白尿的发生是由于运动、体位、发热、寒冷等引起称为生理性蛋白尿，蛋白尿较轻，一般每日不超过1g，且持续时间较短，诱因去除后蛋白尿可在短期内消失。
（五）血尿
新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞＞3个，或尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞数＞50万，均可诊断为镜下血尿。尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿。血尿发生原因多为肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等。
（六）尿路刺激征
尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。
1.尿频：尿意频繁而尿量不多。
2.尿急：一有尿意就急不可待要排尿。
3.尿痛：排尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感。
尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致，多见于尿路感染、结石等。
（七）肾区疼痛及肾绞痛
1.肾区疼痛：多见于急、慢性肾脏疾病，常表现为单侧或双侧肾区持续或间歇性隐痛或钝痛，多由于肾包膜牵拉所致。
2.肾绞痛：多由输尿管结石、血块等移行所致。表现为病侧突然发作性绞痛，并向下腹、大腿内侧、会阴放射痛，多伴血尿，疼痛剧烈可有恶心呕吐，大汗淋漓，面色苍白，甚至引起休克。
二、护理
（一）肾性水肿护理措施
（1）休息：严重水肿者应以卧床休息为主。
（2）饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。
（3）用药的护理：遵医嘱使用利尿药、肾上腺糖皮质激素或其他免疫抑制剂等，观察药物的疗效及可能出现的不良反应。使用激素和免疫抑制剂时，应特别告知病人及家属不可擅自加量减量甚至停药。
（二）尿路刺激征护理措施
（1）饮食护理：在无禁忌证的情形下，嘱病人尽量多饮水，勤排尿，以达到不断冲洗尿路的目的，减少细菌在尿路的停留时间。
（2）疼痛护理：指导病人进行膀胱区热敷或按摩。
（3）高热护理：体温＞39℃时，应进行物理降温，必要时可按医嘱给予药物降温。
（4）药物护理：遵医嘱给予抗生素。
重点总结
1.肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部。
2. 24小时尿量少于400ml为少尿，若少于100ml为无尿，每日尿量＞2500ml称为多尿。
3.每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。
4.新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞＞3个，诊断为镜下血尿。 1L尿含1ml血液称为肉眼血尿。
5.尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。
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