2020年初级护师备考知识点：病毒性脑膜炎、脑炎
发布时间：2020-06-11
发布来源：启航网校发文
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多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。由于病原体致病性和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。
炎症过程在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。
累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床表现。
一、病因及发病机制
病因：80%是由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、埃可病毒)，其次为虫媒病毒(如乙脑病毒）、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。
病理可见脑膜充血，脑膜和血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。血管内皮细胞及周围组织坏死，神经髓鞘变性，神经元破坏。有的脑炎患者，病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬侵入人体，在淋巴系统繁殖后，通过血液循环感染到达各种脏器，在人侵神经系统之前，机体可有发热等全身症状，病毒在脏器中大量繁殖进一步播散至全身，直接破坏神经组织，神经组织对病毒抗原的剧烈反应导致的脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血不足。
二、临床表现
三、辅助检查
1.脑脊液：压力增高、细胞数（10~500）X106/L，早期为中性粒细胞，后期为淋巴细胞；蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常。
2.病毒学检查：脑脊液病毒培养及持异性抗体测试阳性、恢复血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。
3.脑电图
4.头颅影像学检查
四、治疗原则
1.支持和对症治疗：如降温、止惊、降低颅内压、改善脑微循环、拖教呼吸和循环衰竭。
2.抗病毒治疗：可选用阿昔洛韦等
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