2020年初级护师备考知识点：蛋白质-能量营养不良
发布时间：2020-06-11
发布来源：启航网校发文
点击量：99
蛋白质-热能营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。
一、病因
1.长期摄入不足 喂养不当是婴儿营养不良的主要原因
2.消化吸收障碍
3.需要量增多
4.消耗量过大
二、临床表现
营养不良早期表现为体重不增，随后患儿体重下降。皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
营养不良并发症：
①患儿常因缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血；
②因多种维生素和微量元素缺乏；
③易患各种感染；
④并发自发性低血糖，若不及时诊治，可致死亡。
三、辅助检查
最突出的表现是血清蛋白浓度降低，但不够灵敏；胰岛素样生长因子Ⅰ水平反应灵敏，且不受肝功能的影响，是早期诊断营养不良的可靠指标。
四、治疗原则
尽早发现，早期治疗，采取综合性治疗措施，包括调整饮食以及补充营养物质；
祛除病因，治疗原发病；
控制继发感染；
促进消化和改善代谢功能；
治疗并发症。
五、护理措施
（一）饮食管理
原则为循序渐进，逐渐补充。
对于轻度营养不良患儿，热卡从60～80kcal/（kg·d）开始 ；中、重度患儿从45～55kcal/（kg·d）开始 ，供给应由低到高，逐渐增加。
轻度营养不良患儿，可从牛奶开始，逐渐过渡到带有肉末的辅食。中、重度营养不良患儿则可先给稀释奶或脱脂奶，再给全奶，然后才能给带有肉末的辅食。高蛋白、高能量、高维生素饮食。
（二）促进消化、改善食欲
遵医嘱给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）和B族维生素口服，以助消化；给予蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成和增进食欲。必要时少量多次输血或氨基酸、脂肪乳等静脉营养物质。
（三）预防感染
保持皮肤清洁、干燥、防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交互感染。
（四）观察病情
密切观察患儿尤其是重度营养不良患儿的病情变化。观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。
（五）提供舒适的环境，促进生长发育
患儿，男性，5岁。体重15kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。
1.护士判断该患儿是
A.轻度营养不良
B.中度营养不良
C.重度营养不良
D.营养不良性贫血
E.中度脱水
免责说明：因考试政策、内容不断变化与调整，以上内容由启航网校搜集整理，仅供参考，具体以官方为准。如涉及版权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。
