尚启航

链激酶临床应用具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用。能使纤维蛋白溶酶原激活因子前体物转变为激活因子，后者再使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白溶酶，使血栓溶解。静注后，T1/2约15分钟。用于急性心肌梗死、深部静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞、急性亚急性周围动脉血栓、中央视网膜动静脉栓塞、血透分流术中形成的凝血、溶血性和创伤性休克及并发弥漫性血管内凝血(DIC)的败血症休克等。苯佐那酯(benzonatate)又名退嗽露(tessalon)为丁卡因的衍生物。有较强的局部麻醉作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。止咳剂量不抑制呼吸，反能增加肺每分钟通气量。用药后20分钟左右出现作用，维持3～4小时。对干咳、阵咳效果良好，也可用于支气管镜等检查前预防咳嗽。有轻度嗜睡、头晕、鼻塞等不良反应，偶见过敏性皮炎。服用时勿将药丸咬碎，以免引起口腔麻木。荚膜的主要成分为多糖，部分脂质和蛋白质。其对结核分枝杆菌的'作用有：①荚膜能与吞噬细胞表面的补体受体3(CR3)结合，有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵;②荚膜中有多种酶可降解宿主组织中的大分子物质，供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养;③荚膜能防止宿主的有害物质进入结核分枝杆菌，甚至如小分子NaOH也不易进入。故结核标本用4%NaOH消化时，一般细菌很快杀死，但结核分枝杆菌可耐受数十分钟。结核分枝杆菌入侵后荚膜还可抑制吞噬体与溶酶体的融合。...

硝苯地平，用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。药理学：具有抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。用作抗高血压药，没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。口服吸收良好，经10分钟生效，1～2小时达最大效应，作用维持6～7小时。舌下含服作用较口服迅速。喷雾给药10分钟即出现降压作用，经1小时疗效最显著，约3小时后血压回升(个别可持续11小时)。静脉注射10分钟内可降低血压21%-26%.适应症：用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。用法和用量：由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。不良反应：不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，其次有心悸、窦性心动过速。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。...

象皮的炮制　　一、净制　除去杂质，洗刷干净(《规范》)。　　二、切制　洗刷干净，蒸软或烘烤至软，趁热切成薄片，干燥(《规范》)。　　三、炮炙　　1.滑石粉制　取滑石粉置锅内，用武火炒热，放入象皮片，拌炒至鼓起，呈黄褐色时取出，筛去滑石粉，放凉后研成细粉。每象皮片100kg，用滑石粉30kg(《规范》)。　　2.烫制　取沙置锅中加热后，投入象皮块，拌炒，至膨胀鼓起为度，取出，筛去沙，研成细粉(《辽宁》)。　　3.土制　　(1)用武火将白土炒热，将上述象皮片倒入，炒至全部鼓起成微黄色时，出锅，筛去白土，摊开，晾凉(《甘肃》)。　　(2)取细黄土置锅内加热至疏松，倒入象皮片，用文火炒至鼓起发泡，呈徽黄色，取出，筛净黄土，放凉(《宁夏》)。　　4.蛤粉制　取象皮烤软切碎，再置锅内加蛤粉同炒，取出研粉(《集成》)。　　5.制炭　取象皮片置锅中，用武火炒至焦黑色，取出研成细粉(《广东》)。后下　　后下指一种煎药法。有些药物煎久宜失去功效，故在其它药物快要煎好时才下，稍煎即可。如气味芳香的药物薄荷、木通、藿香、砂仁、钩藤等，内含挥发油，煎煮过久，则因有效成分挥发而失效。又如大黄后下，可使其泻下作用更强。　　花、叶类以及一些气味芳香含挥发性成份多的药材(如薄荷、香薷等)久煮会致香气挥发，药性损失，故宜后下，部分根茎类有效成份煎煮时中药成份对热不稳定，不耐煎煮者，不易久煎者亦应后下。如藏红花、大黄、番泻叶等，入药宜后下。在其它药煎煮以后，停火前的5～10分钟时再将其纳入，煎沸5～10分钟即可，叫后下。　　(1)气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久，以免有效成分散失。一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如：薄荷、砂仁、豆蔻、降香、沉香、鱼腥草等。　　(2)含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。如：钩藤、苦杏仁、徐长卿、大黄等。...

蕨类植物根茎的显微鉴别　　蕨类植物根茎外表通常为一列表皮，表皮下面有下皮层(Hypodermis)，为数列厚壁细胞，内部为薄壁细胞组成的基本组织。一般具网状中柱(Dictyostele)，因根茎叶隙的纵向延伸和互相重叠，将维管系统分割成束，横切面观可见断续环状排列的周韧型维管束，每一维管束外围有内皮层，网状中柱的一个维管束又称分体中柱(Meristele)。分体中柱的形状、数目和排列方式是鉴定品种的重要依据。在环列的分体中柱的外方，有叶迹维管束。如绵马贯众等。有的根茎具双韧管状中柱。木质部排成环圈，其里外两侧均有韧皮部及内皮层环，中央有髓部，如狗脊。　　蕨类植物根茎的木质部无导管而有管胞，管胞大多为梯纹。在基本组织的细胞间隙中， 有的具间隙腺毛，如绵马贯众。　　根茎类中药的横切面显微鉴别，首先应根据维管束类型和排列形式，决定其为蕨类植物根茎，还是双子叶植物或单子叶植物的根茎。根茎中常有分泌组织存在，如川芎、苍术等有油室;石菖蒲、干姜等有油细胞。单子叶植物根茎中常有粘液细胞，其中常含草酸钙针晶或针晶束，如半夏、白及等。厚壁组织也常有存在，是重要的鉴别特征之一，如苍术的木栓层中有石细胞带，黄连(味连)的皮层及中柱外方部位均有石细胞。多数根茎类中药含有淀粉粒，有的含有菊糖而无淀粉粒，如苍术等。中药调剂的一般程序　　中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。分述如下。　　1.审方　审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。审方着重审查以下项目：　　①患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查验公费证与号码。　　②药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。　　③毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。　　④需特殊处理的药物有否“脚注”，“并开药”(指处方中共中央2-3味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏)是否明确等。　　⑤处方中药物本调剂室是否备全等。...

中药的药理作用分类　　(1)主要用于抗感染的药物：有黄连、黄柏、黄芩、大青叶、板蓝根、鱼腥草、金银花、连翘等单味药及银翘解毒丸、黄连解毒汤等复方。　　(2)抗寄生虫病药：驱肠虫药有槟榔、苦楝皮、使君子、南瓜子、石榴皮、鹤草芽;抗阿米巴药有白头翁、鸦胆子等;抗疟药有常山、甜茶、青篙等;抗滴虫药有苦参、蛇床子等。　　(3)抗肿瘤药：主要有莪术、薏苡仁、山豆根、斑蝥、野百合、冬凌草等。　　(4)主要作用于中枢神经系统的药物：有具有全身麻醉作用的洋金花;有镇痛作用的延胡索、祖师麻、徐长卿;有镇静、催眠作用的酸枣仁、夜交藤;有抗惊厥作用的天麻、牛黄等单味药和复方柴胡桂枝汤;有解热作用的柴胡、黄芩、葛根等及安宫牛黄九;有中枢兴奋作用的马钱子、五味子等。...

1、模拟练习，查漏补缺，加深对知识的印象，进一步巩固知识。但要做模拟试题的话，千万要记住题不在多而在于精。每做一道题都要反复思考题目的类型，解题的方法及思路等等。只有这样才能培养出运用知识解决综合问题的能力，已达到举一反三、提高解题效率的最终目的。2、定期整理复习笔记。整理复习笔记是要让知识从繁而杂转化成少而精，把厚厚的一本书变成薄薄的几张纸，把难以理解的术语转化成自己容易看懂的说法，把容易混淆或不易记忆的知识点改写成比较醒目的图示。医学|教育网搜集整理总之不管你用什么样的方法，只要整理出自己容易复习的笔记就算做到很好了。有了系统的复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点难点以及内在联系，系统复习笔记是学习的备忘录，它为考前复习提供了很有使用价值的资料。3、制定学习计划。使知识再现、解题更熟练。按计划办事就会使生活和学习有规律，逐渐就会形成条件反射，生活和学习似乎达到了一种“自动”的境界。一切都要按自己订的复习计划来学习，相信你复习了一段时间之后，就会慢慢适应这种生活，直至到考试的时候，带着自己的信心去考试。4、吃透考试大纲。通过看书，做试卷，要领会基本概念和基本原理，复习的时候要边读边写，慢慢就会对知识有更深的理解。这个阶段的学习就是要以思考为主。千万要记住以书本和考试大纲为主。...

1、要有完整的和适合自己的学习计划从开始准备考试起必须要有一个计划。订计划前对自己的知识做一个简单的评估知道哪部分是自己的弱点，哪部分是自己的强项。做到心中有数。然后先订一个大概的计划，也就是总的计划，总计划中要明确在考试以前我要看几遍指定用书，哪部分是自己的薄弱环节看两遍或三遍，哪部分学得扎实看一遍就行了，要做几套模拟题。然后把它分解到每个月，再细分到每一天，试验几天看能不能完成，根据完成情况进行调整，经过一周的试验就可以订出适合自己的学习计划了，然后坚持做就可以了，在以后的学习过程中有不适合的地方再做一些小的调整就更加完善了。2、选择听听别人忠恳的建议考试复习不能盲目地随便抓起一本书就看，先听听别人忠恳的建议是很有好处的。你可以向已过关的朋友请教，可以去书店翻一翻往年考生的经验谈，也可以上网交流，把对自己有用的信息收集起来，它会令你事半功倍医学。全。在。线。提供。这样的一个收集过程不会占用你很多时间，接下来你就应该针对自己的情况列一个复习计划。复习计划因人而异，如果时间充足，你的复习进度可以由缓到急，由慢到快；如果时间不多，那么你就不能松泄了。3、要有时间保证成绩=效率×时间，如果你认为你是一个效率很高的人，也必须有时间保证，因为没有时间效率再高成绩也为零。要抽出一切可以抽出的时间，在保证身体健康的情况下，尽量多花时间，在总复习期间根据自己的实际，一般一天应有九到十个小时以上的看书和做题时间。书要一页一页地读，没有时间保证是不可能成功的。最后，复习过程中，可以发扬一点“拿来主义”，对于优秀考生总结的一些资料，尽可以“借”来，弥补自己时间和经验的不足。...

(1)一定要有合理的计划不管哪种途径学习，自己不努力都不可能通过考试，当然，有那种学霸级的人物可以另当别论。所以有一个合理的计划可以让自己稳步前进，不会出现今天用力过猛学习，明天压根不想学的情况，购课的学员按照老师的安排的复习进度听课学习就好了，遇到不会的问题再翻书查找资料，夯实基础。(2)持之以恒的学习状态切不可今天动弹就多学点，明天不愿意动弹就不学，这点看似和第一条重复，但是我想强调的是让自己每天都有一个学习的状态，不能三天打鱼两天晒网。(3)笔记及课程讲义很重要做笔记虽然学得慢一些，但是可以加深印象，同时每章学完之后做出属于自己的知识框架或者思维导图，让自己对本章节有个整体性把握。看课学习的时候一定要下载老师的讲义，讲义的内容是教材和大纲考点的整合，有了讲义你就不需要再看官方的教材了。(4)学会总结和归纳网校老师说有很多枯燥的知识点是可以用方法整理出来的。十几行300多字，我们真的需要把它全都背下来吗?背下来也未必能做对题，所以需要总结和归纳，比如说这一页纸的知识总结归纳，有哪几条是可以合并同类项的，有哪几条是可以变成口诀的，在复习的过程中，也要根据自己的学习情况，多总结一些有共性的内容，例如易混考点、易错考点、错题原因等等。(5)刷题很必要老师讲课或者自己看书都可以理解，但是一旦做题就错，只因为题做得太少，以为自己会了，其实也只是自己以为。所以一定要会做题，做完题更要会整理总结，不要做完就完了。...