2021年初级护师考试考点：各种类型肺炎护理
发布时间：2021-04-09
发布来源：启航网校发文
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1.细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌。
2.社区获得性肺炎：主要病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
3.医院获得性肺炎：常见病原菌为革兰阴性杆菌。
4.肺炎链球菌肺炎：典型病变呈大叶性分布。
5.肺炎链球菌肺炎临床表现：
(1)典型表现起病多急骤，寒战、高热-稽留热型。
(2)干咳，少量黏痰-咯铁锈色痰。
(3)感染严重病人可出现意识模糊、烦躁不安。
(4)严重感染中毒病人易发生休克型肺炎-烦躁不安、意识模糊、嗜睡、少尿或无尿。可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。
6.肺炎链球菌肺炎辅助检查：
X线 | 早期 | 肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊 |
病情发展 | 肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影 |
实变期 | 大片均匀致密的阴影 |
消散期 | 炎性浸润逐渐吸收可有片状区域吸收较快而呈“假空洞”征，3～4周后才完全消散 |
7.肺炎链球菌肺炎治疗原则：
抗炎 | 首选青霉素治疗，疗程一般为7天，或热退后3天即可停药 |
对症 | 退热 | 尽量不用退热药（大量出汗影响临床判断） |
吸氧 | 低氧血症者，予吸氧，必要机械通气 |
休克型肺炎 | 首要 | 补充血容量 |
抗炎 | 广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药 |
其它 | 纠正水、电解质及酸碱失衡 |
8.肺炎链球菌肺炎护理措施：
(1)应卧床休息，补充富含蛋白质、高热量、高维生素的食物。
(2)胸痛时帮助病人患侧卧位。
(3)气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2～4L/min。
(4)体温3天后不降或降而复升时，考虑脓胸、心包炎、关节炎等。
(5)感染性休克：应用抗休克及抗感染药物。加强护理，去枕平卧位，保暖忌用热水袋。
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