尚启航

1.一般护理——有可考性（1）环境要求：隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，温度18〜20℃，湿度约60%。说话、走路都要低声、轻巧，治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐（2）严格隔离消毒：破伤风杆菌具有传染性，应执行接触隔离：①护理人员应穿隔离衣，防止交叉感染。②病人的用品和排泄物均应消毒。③所有器械、敷料均需专用。④器械、敷料使用后处理：A.器械——0.5%有效氯溶液浸泡30分钟，或用4%的过氧乙酸浸泡10分钟，清洗后高压蒸汽灭菌。B.敷料应焚烧。C.大单布类——包好送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣房清洗、消毒。2.呼吸道管理——保持呼吸道通畅：对抽搐频繁、药物不易控制的严重病人，尽早行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。紧急状态下，在气管切开前，可行环甲膜粗针头穿刺，并给予吸氧，保证通气。3.病人进食时注意避免呛咳、误吸。4.保护病人，防止受伤 ①防止病人坠床：使用带护栏的病床。②采用保护措施：A.必要时使用约束带固定病人，防止癌挛发作时坠床和自我伤害；B.关节部位放置软垫保护关节，防止肌腱断裂和骨折；C.应用合适牙垫，防止舌咬伤。1.冲洗破伤风病人伤口时可以用A.生理盐水B.75%酒精C.3%过氧化氢D.10%硝酸银溶液E.5%碳酸氢钠溶液答案：C...

【摘要】建造师考试是一种职业资格考试，有一级建造师和二级建造师考试之分。一级建造师考试难度大于二级建造师，对应的一级建造师价值也高于二级建造师。由于二级建造师考试在一级建造师之前，许多准备考一级建造师的人，最初都有过这样的想法，是不是先考一个二级建造师证书，再考取一级建造师证书？这样考虑的原因：一是工作后，很久没参加过正式考试，可以先拿二级建造师练练手，体验一下学习过程和难度，感受一下考试气氛，为提前进入一级建造师考试学习状态做准备。二是觉得二级建造师简单，应该是一级建造师的基础，先学好二级建造师，可以为一级建造师学习打下坚实基础。三是一级建造师考试难度大，先考下二级建造师可以先获得收益，并且可以刺激更好的学习一级建造师。这样做看起来合理，对吗？这样做是非常错误的想法，是因为你不了解一建和二建考试的区别，是想当然的想法！首先，二级建造师是一级建造师的简单，但二级建造师绝不可以说是一级建造师的基础。实际上，二级建造师的考点和一级建造师完全不同，学习二级建造师很多知识一级建造师用不上，而且学一级建造师也根本用不着打基础。其次，先考二级建造师练手，可以感受学习过程和考试难度，殊不知一级建造师考试难度远超二级建造师，学习过程的痛苦和压力根本不是二级建造师所能比的，所以说练手的作用不大。再次，考取二级建造师先获得利益，避免劳无所获。这更是错误的观点，每年，有许许多多的人，一级建造师考过准备注册，可是二级建造师注册还没有到期，只能苦等二级建造师到期，由于一级建造师的利益远大于二级建造师，等待的日期损失了许多利益；更有个别恶劣的单位，二级建造师到期了就不给你转出，为了顺利转出，建造师付出了多少周折和辛苦，也损失是证书的时间价值；最惨的是，看看每批申请注册一级建造师不允通过的，最多的原因就是被发现有二级建造师正在注册的，结果是一级建造师1年不允许注册了，这里面被发现二级建造师正在注册的原因有很多是你不知道的。最后，学习二级建造师花费了很多时间，如果把这些宝贵的时间用来学习一级建造师，最起码一门经济课学完是没问题的。如果二级建造师和一级建造师的学习时间加起来，完全有可能一次性通过一级建造师。不想当将军的士兵不是好士兵，如果你已经做好打算考一级建造师，那么就不要给自己找借口了，什么二级建...

这样考虑的原因：一是工作后，很久没参加过正式考试，可以先拿二级建造师练练手，体验一下学习过程和难度，感受一下考试气氛，为提前进入一级建造师考试学习状态做准备。二是觉得二级建造师简单，应该是一级建造师的基础，先学好二级建造师，可以为一级建造师学习打下坚实基础。三是一级建造师考试难度大，先考下二级建造师可以先获得收益，并且可以刺激更好的学习一级建造师。这样做看起来合理，对吗？这样做是非常错误的想法，是因为你不了解一建和二建考试的区别，是想当然的想法！首先，二级建造师是一级建造师的简单，但二级建造师绝不可以说是一级建造师的基础。实际上，二级建造师的考点和一级建造师完全不同，学习二级建造师很多知识一级建造师用不上，而且学一级建造师也根本用不着打基础。其次，先考二级建造师练手，可以感受学习过程和考试难度，殊不知一级建造师考试难度远超二级建造师，学习过程的痛苦和压力根本不是二级建造师所能比的，所以说练手的作用不大。再次，考取二级建造师先获得利益，避免劳无所获。这更是错误的观点，每年，有许许多多的人，一级建造师考过准备注册，可是二级建造师注册还没有到期，只能苦等二级建造师到期，由于一级建造师的利益远大于二级建造师，等待的日期损失了许多利益；更有个别恶劣的单位，二级建造师到期了就不给你转出，为了顺利转出，建造师付出了多少周折和辛苦，也损失是证书的时间价值；最惨的是，看看每批申请注册一级建造师不允通过的，最多的原因就是被发现有二级建造师正在注册的，结果是一级建造师1年不允许注册了，这里面被发现二级建造师正在注册的原因有很多是你不知道的。最后，学习二级建造师花费了很多时间，如果把这些宝贵的时间用来学习一级建造师，最起码一门经济课学完是没问题的。如果二级建造师和一级建造师的学习时间加起来，完全有可能一次性通过一级建造师。不想当将军的士兵不是好士兵，如果你已经做好打算考一级建造师，那么就不要给自己找借口了，什么二级建造师都是浮云，下定决心，不要退缩，赶紧学习，争取早日取得一级建造师证书。...

【摘要】自国家开设建造师执业资格考试之后，就将建造师划分为了一建和二建两个等级，那么一级建造师和二级建造师就业方向有什么不同？时刻未来给大家解说一下：一级建造师一级建造师是建设工程行业的一种执业资格，是担任大型工程项目经理的前提条件。建造师是指从事建设工程项目总承包和施工管理关键岗位的执业注册人员。一级建造师注册受聘后，可以建造师的名义担任建设工程项目施工的项目经理、从事其他施工活动的管理、从事法律、行政法规或国务院建设行政主管部门规定的其他业务。建造师的职责是根据企业法定代表人的授权，对工程项目自开工准备至竣工验收，实施全面的组织管理。二级建造师二级建造师是建设工程行业的一种执业资格，是担任项目经理的前提条件。注册建造师以专业技术为依托，以工程项目管理为主业的注册执业人士。二级建造师注册受聘后，可以以建造师的名义担任建设工程项目施工的项目经理、从事其他施工活动的管理、从事法律、行政法规或国务院建设行政主管部门规定的其他业务。总体来说，一级建造师在全国各地都能使用，而二级建造师只能在省范围内注册使用；而且一建与二建的执业规模差距颇大，大中型项目的项目经理必须具有一级建造师资格，二级建造师只能做中小型项目的项目经理。除了就业方向，大家关心的收入对比也和大家一起分享一下：一级建造师收入一般来说，规模较小的民营施工企业对于一建的持有者补贴更高，有些企业考过一次性补贴3-4万，每个月补贴3-4千；有些企业别说一建，甚至二建每个月都可以补贴几千块。对于大型国企施工企业来说，如果考过一建，补贴来的可能并没有想象中那么高，据了解，很多国企通过后是没有一次性奖励，只会在每个月补贴1～2千，当然也有那种像民营企业土豪的国企施工单位。常听到有人说，考出一建证书没什么用，补贴也没多少，其实证书的价值并不能这样衡量。我们举个例子：假如没有证书的他，当项目经理（不是投标备案的项目经理）工资15k，还有项目分红。而有一建证书的你当一个施工员，工资9k，加证书补贴10.2K。所以，证书和工资收入没有一个统一的标准，看能力、看岗位。就算是单论证书补贴，不同单位给的补贴也不同，单位效益好，给的多，效益不好，给的少。二级建造师收入工资方面，在上海北京等城市，二级建造师的月工资平均达到万元，如果担任项目经...

妊娠合并心脏病居孕产妇死亡的第二原因。最常见的心脏病为先天性心脏病。死亡的原因主要为心力衰竭和感染。（一）心脏病与妊娠的相互影响1.妊娠及分娩对心脏病的影响诱发心力衰竭的三个时期1）妊娠32-34周2）分娩的第二产程3）产后3天2.心脏病对妊娠的影响1）加重心脏负担2）流产、早产、死胎的发生率高不宜妊娠的情况：心功能Ⅲ～Ⅳ级者、既往有心衰病史、肺动脉高压、右向左分流型。可以妊娠：心功能Ⅰ～Ⅱ级、无心力衰竭病史。（二）临床表现1.早期心力衰竭 表现：①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短； ②休息时心率超过110次/分；③夜间常因胸闷而端坐呼吸； ④肺底部持续性湿罗音，咳嗽后不消失2.左心衰：肺淤血及心排出量低为主要表现3.右心衰：体循环淤血4.全心衰（三）辅助检查1.心电图2.X线检查3.超声心动图4.胎儿电子监护仪（四）治疗原则1.非孕期 确定能否妊娠，心功能Ⅲ级以上不宜妊娠。2.妊娠期① Ⅲ～Ⅳ级者不宜妊娠，如已妊娠，应在妊娠12周内人工流产，超过12周者密切监护。若已发生心力衰竭应等病情控制后再终止妊娠。 ②定期产前检查，及早发现。3.分娩期 心功能Ⅰ～Ⅱ级可在严密监护下阴道分娩，第二产程助产；心功能Ⅲ级以上者剖宫产。4.产褥期①产后72小时易发心力衰竭。半卧位或左侧卧位。②遵医嘱给予抗生素至产后一周。 ③心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，有便秘者给缓泻剂。④不宜妊娠者行分娩术后一周绝育术。 （五）护理措施1.非孕期： 不宜妊娠者指导避孕2.妊娠期：①加强孕期保健，定期产前检查或家庭访视。妊娠合并心脏病Ⅰ～Ⅱ级者妊娠36-38周住院待产。②预防心力衰竭，休息10小时，左侧卧位③预防感染3.心衰时紧急处理 体位 坐位，双腿下垂，高流量加压吸氧，50%乙醇湿化4.分娩期：①严密观察，孕妇宜取左侧卧位15°，上半身抬高30°第一产程每15分钟测1次生命体征，30分钟测胎心一次；第二产程每10分钟测一次②缩短第二产程，助产③预防产后出血 胎儿娩出后，立即腹部放置沙袋，减少腹腔压力；产后出血禁用麦角新碱④液体滴速5.产褥期：①72小时内严密观察生命体征②心功能1-2级母乳喂养...

一级建造师一级建造师是建设工程行业的一种执业资格，是担任大型工程项目经理的前提条件。建造师是指从事建设工程项目总承包和施工管理关键岗位的执业注册人员。一级建造师注册受聘后，可以建造师的名义担任建设工程项目施工的项目经理、从事其他施工活动的管理、从事法律、行政法规或国务院建设行政主管部门规定的其他业务。建造师的职责是根据企业法定代表人的授权，对工程项目自开工准备至竣工验收，实施全面的组织管理。二级建造师二级建造师是建设工程行业的一种执业资格，是担任项目经理的前提条件。注册建造师以专业技术为依托，以工程项目管理为主业的注册执业人士。二级建造师注册受聘后，可以以建造师的名义担任建设工程项目施工的项目经理、从事其他施工活动的管理、从事法律、行政法规或国务院建设行政主管部门规定的其他业务。总体来说，一级建造师在全国各地都能使用，而二级建造师只能在省范围内注册使用；而且一建与二建的执业规模差距颇大，大中型项目的项目经理必须具有一级建造师资格，二级建造师只能做中小型项目的项目经理。除了就业方向，大家关心的收入对比也和大家一起分享一下：一级建造师收入一般来说，规模较小的民营施工企业对于一建的持有者补贴更高，有些企业考过一次性补贴3-4万，每个月补贴3-4千；有些企业别说一建，甚至二建每个月都可以补贴几千块。对于大型国企施工企业来说，如果考过一建，补贴来的可能并没有想象中那么高，据了解，很多国企通过后是没有一次性奖励，只会在每个月补贴1～2千，当然也有那种像民营企业土豪的国企施工单位。常听到有人说，考出一建证书没什么用，补贴也没多少，其实证书的价值并不能这样衡量。我们举个例子：假如没有证书的他，当项目经理（不是投标备案的项目经理）工资15k，还有项目分红。而有一建证书的你当一个施工员，工资9k，加证书补贴10.2K。所以，证书和工资收入没有一个统一的标准，看能力、看岗位。就算是单论证书补贴，不同单位给的补贴也不同，单位效益好，给的多，效益不好，给的少。二级建造师收入工资方面，在上海北京等城市，二级建造师的月工资平均达到万元，如果担任项目经理还会有提成，就全国而言，二级建造师的平均月工资也可以达到7000元以上，可以说收益非常高。另外有证书的人员，企业也会给予一些补助，因此福利待遇还是比...

多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。由于病原体致病性和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。炎症过程在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床表现。一、病因及发病机制病因：80%是由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、埃可病毒)，其次为虫媒病毒(如乙脑病毒）、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。病理可见脑膜充血，脑膜和血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。血管内皮细胞及周围组织坏死，神经髓鞘变性，神经元破坏。有的脑炎患者，病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬侵入人体，在淋巴系统繁殖后，通过血液循环感染到达各种脏器，在人侵神经系统之前，机体可有发热等全身症状，病毒在脏器中大量繁殖进一步播散至全身，直接破坏神经组织，神经组织对病毒抗原的剧烈反应导致的脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血不足。二、临床表现三、辅助检查1.脑脊液：压力增高、细胞数（10~500）X106/L，早期为中性粒细胞，后期为淋巴细胞；蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常。2.病毒学检查：脑脊液病毒培养及持异性抗体测试阳性、恢复血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。3.脑电图4.头颅影像学检查四、治疗原则1.支持和对症治疗：如降温、止惊、降低颅内压、改善脑微循环、拖教呼吸和循环衰竭。2.抗病毒治疗：可选用阿昔洛韦等...

一、常见症状（一）肾性水肿可分为两类：1.肾炎性水肿：产生机制主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，从而导致“球-管失衡”，引起水钠潴留，出现水肿。多见急、慢性肾炎。2.肾病性水肿：主要是由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透降低，导致液体从血管内进入组织间隙，而产生水肿。常见于肾病综合征。肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液；肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等。（二）肾性高血压仅指肾脏病变引起的血压增高。见于急慢性肾炎、尿毒症早期等。肾性高血压具有原发性高血压一般症状：头痛、头晕、耳鸣、失眠等，也可累及脏器，引起相应病变，如心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等。高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应给予积极治疗。（三）尿量异常1.正常成人24小时尿量为1000～2000ml。2.少尿与无尿：24小时尿量少于400ml为少尿，若少于100ml为无尿，少尿无尿多见于急、慢性肾衰竭及血容量不足而导致的肾小球滤过率下降。3.多尿：每日尿量＞2500ml称为多尿。4.夜尿增多：夜尿量超过白天尿量或夜尿持续＞750ml，提示肾浓缩功能减退。（四）蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。蛋白尿定性均为阳性，而24小时蛋白定量更可靠。蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。常见于各种肾小球疾病。若蛋白尿的发生是由于运动、体位、发热、寒冷等引起称为生理性蛋白尿，蛋白尿较轻，一般每日不超过1g，且持续时间较短，诱因去除后蛋白尿可在短期内消失。（五）血尿新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞＞3个，或尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞数＞50万，均可诊断为镜下血尿。尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿。血尿发生原因多为肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等。（六）尿路刺激征尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。1.尿频：尿意频繁而尿量不多。2.尿急：一有尿意就急不可待要排尿。3.尿痛：排尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感。尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致，多见于尿路感染、结石等。（七）肾区疼痛及肾绞痛1.肾...