尚启航

1、由“笔试”改为“机考”。根据最新的官方公告安排，主管护师改为机考。2、一天时间4个科目全部考完。原文参考链接：https://www.21wecan.com/sylm/rcpjxm/rcxw/202006/t20200601_9012.html...

2020年主管护师考试安排已出，今年主管护师考试变化巨大，考试形式变为机考，4个考试科目也要在一天之内考完，考试时间更是比初级护师还少半小时。但是还是有很多学员问小编，2020年主管护师的准考证打印时间定在什么时候？根据中国卫生人才发布的官方消息：通过报名资格审核并完成缴费的考生,可于9月4 -27日期间登录中国卫生人才网，点击“2020年全国卫生专业技术资格考试准考证打印入口”,填写姓名、证件类型、证件编号，下载打印准考证,作为参加考试的凭证。就是说通过报名资格审核并完成缴费的考生，在2020年9月4 -27日登陆中国卫生人才网进行准考证打印就可以了，最好是4号当天就进行该项操作，越往后拖日常工作的忙碌，你很可能会忘记这件事情。你也可以关注时刻未来网校医药频道，到时候会同步更新资讯的。...

一、人体正常菌群的分布与作用1.营养作用：合成各种维生素，如维生素B2、叶酸、泛酸、维生素K等2.免疫调节作用：产生多种抗原物质，刺激免疫应答，使免疫系统保持活跃3.定植抵抗力作用：通过争夺营养物质和空间位置，产生代谢产物等来杀伤入侵的有害细菌。皮肤的痤疮丙酸杆菌产生抗菌性酯类，抑制金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。如口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌等。4.生物屏障作用：特定部位的正常菌群，通过黏附和繁殖形成一层自然菌膜，可抗拒致病微生物侵袭和定值。5.其他：肠道中的双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌可降低胆固醇、降血氨、抗衰老。二、微生态的平衡与失衡平衡：正常微生物群与其宿主达到定位、定性、定量三个方面的平衡。失衡：（一）原位菌群失调：正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化。①一度失调（可逆性失调）：一部分细菌受到了抑制，而另一部分细菌却得到了过度生长的机会，造成某些部位正常菌群的结构和数量发生暂时性的变动。消除失调的因素后，正常菌群可恢复。②二度失调（不可逆性）：正常菌群的结构、比例失调呈相持状态；菌群内由生理波动转变为病理波动。去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，即具有不可逆性。如慢性腹泻（肠炎）、肠功能紊乱及慢性咽喉炎、口腔炎、阴道炎等。③三度失调（菌群交替症或二重感染）：原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势。发生三度失调的原因常为广谱抗菌药物的大量应用，使大部分正常菌群消失，而代之以暂居菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。失衡（二）移位菌群失调在医院中更严重的是移位菌群失调，也称定位转移或易位。即正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌的部位定植或定居如大肠中的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌转移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多为不适当地使用抗菌药物，即该部位的正常菌群被抗菌药物抑制或消失，从而为外来菌或过路菌提供了生存的空间和定植的条件。1.移位菌群失调的表现：①横向转移——从下消化道向上消化道转移，从上呼吸道向下呼吸道转移。②纵向转移——从皮肤及黏膜表层向深层转移；从肠腔向腹腔转移；经血循环或淋巴循环向远处转移。2.好发人群：外科手术、插管等侵入性诊疗、免疫力低下的病人易...

一、儿童期特点儿童生长发育一般遵循由上而下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。三大特点：儿童生长发育是一个连续而有阶段性的过程；各器官系统发育不平衡；个体差异性。（一）生长发育的顺序性自上到下——先抬头、后抬胸、再会坐、立、行。由近及远——从臂到手，从腿到脚的活动。从粗到细——用拳掌握持，到用手指端摘取。由简单到复杂——先会画直线，进而能画圆、画人。由低级到高级——先学会观看和感觉事物，认识事物，再发展到记忆、思维、分析、判断。生长：指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。反映量的变化，可测量。发育：指细胞、组织、器官功能分化和成熟。包括情感-心理的发育成熟过程。反映质的改变，不可测量。（二）生长发育的连续性和阶段性生长发育是一个连续性过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。生后6个月内生长最快，尤其是头3个月，出现第一个生长高峰，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。小儿体格发育的两个高峰期是（　　）。A.学龄期、青春期B.学龄前期、学龄期C.幼儿期、青春期D.婴儿期、青春期E.新生儿期、学龄期『正确答案』D『答案解析』小儿体格发育的两个高峰期是婴儿期、青春期。（三）各系统器官发育的不平衡性神经系统发育先快后慢（最早）生殖系统发育先慢后快（最晚）淋巴系统则先快后慢胎儿期从受精卵形成到胎儿娩出前，约40周。此期胎儿生长发育迅速，完全依靠母体生存，因此孕母的健康、营养、情绪等状况对胎儿有重大影响。新生儿期 自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天。此期小儿脱离母体开始独立生存，易发生窒息、感染等疾病，死亡率较高。婴儿期 自出生到满1周岁之前称为婴儿期。此期为小儿出生后生长发育最迅速的时期，由于消化吸收功能尚不成熟，容易发生消化功能紊乱及营养不良。同时，婴儿体内来自母体的抗体逐渐减少，自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病。幼儿期自1周岁后到满3周岁前。此期智能发育较前突出，语言、思维和社会适应性日渐增强，自主性和独立性表现不断发展，但对自身危险的识别能力不足，自身防护能力较弱，此期应加强防护，防止意外。学龄前期3岁后到6～7岁入小学前。此期小儿体格生长发育处于稳步增长状态，中枢神经系统发育日趋完善，智能发育更加迅速，自我观念开始形成，好奇...

一、行为的定义及要素（一）行为的定义行为是有机体在外界环境刺激下引起的反应，包括内在的生理和心理变化。S-O-R行为表示式——美国心理学家伍德渥斯提出：S（stimulus）：刺激O（organism）：有机体R（reaction）：行为反应（二）行为的构成要素1.行为主体（人）2.行为课题：行为所指向的目标3.行为环境：客观环境4.行为手段：方式、方法及所应用的工具5.行为结果：对行为课题所致影响二、人类行为的分类1.本能行为：由人的生物性决定，是人类最基本的行为，是人类与生俱来的行为。包括摄食行为、性行为、躲避行为、睡眠等。2.社会行为：由人的社会性决定，是后天学习获得的行为。包括：学习、模仿、受教育、与人交往。三、人类行为的特性1.目的性：区别动物行为重要标志。健康教育的目的是帮助人们向促进健康的方向改善行为，因此人类行为的目的性也是开展健康教育的前提。2.可塑性：年纪越小，其行为的可塑性越大，抓紧人社会关键期的教育，培养健康文明行为。3.差异性：人的行为因遗传、环境学习经历的不同而千差万别。健康教育的措施必须因人而异、因势而异四、人类行为的适应形式1.反射：最基本的反射与本能行为相联系，为人类的适应行为奠定基础。2.自我控制：个体对自己部分行为进行控制，适应社会。3.调试：一般发生在协调矛盾、冲突的过程中：指个体与他人、群体与群体之间相配合、相适应。4.顺应：个体与群体不断接受新的经验、改变自己行为方式适应客观环境变化。5.应对：指个体决定是否采取某种行为，以适应目前或长远的需要。...

（一）病因1.腹壁强度降低先天——精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管，脐血管穿过脐环，腹白线发育不全；后天——手术切口愈合不良、外伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。2.腹内压力增高慢性便秘、咳嗽、排尿困难（如前列腺增生症、膀胱结石、包茎）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。（二）病理解剖由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝内容物——小肠最为多见，大网膜次之。以疝门所在部位命名，如腹股沟疝、股疝等。（三）临床类型1.易复性疝——凡疝内容很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝2.难复性疝——疝内容不能或不能完全回纳入腹腔内，称难复性疝。3.嵌顿性疝——疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。4.绞窄性疝——嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。...

分类1.病理分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。2.病因分类3.病情分类：轻症肺炎、重症肺炎4.肺炎发生地点分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎临床表现1.轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。（1）症状：大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。1）发热：新生儿和重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。2）咳嗽：新生儿则表现为口吐白沫。3）气促：多发生在发热、咳嗽之后。4）全身症状（2）体征：1）呼吸增快：40～80次／分，可见鼻翼扇动和三凹征。2）发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀。3）肺部啰音：闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。2.重症肺炎 有循环、神经和消化系统受累的表现。（1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。（2）神经系统：中毒性脑病。（3）消化系统：中毒性肠麻痹、消化道出血。治疗原则1.控制感染 原则为早期、联合、足量、足疗程；用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。2.对症治疗 3.其他 中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可应用糖皮质激素；脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流。护理措施1.环境调整与休息 病室定时开窗通风，室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。2.氧疗 一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L／min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L／min，氧浓度50%～60%。3.保持呼吸道通畅 定时翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。4.严格控制输液量及滴注速度，最好使用输液泵，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭。5.体温超过38.5℃给予处理。6.密切观察病情（1）若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（＞60次／分）、心率增快（＞160～180次／分）、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧并减慢输液速度。若患儿突然咳粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，立即嘱患儿坐位，双腿下垂，给患儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气。（2）若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能，应立即报告医生并配合抢救。（3）若患儿病情突然加重，体...

1.洗胃的最佳时间是在服毒后（　　）。A.12小时内B.10小时内C.6小时内D.8小时内E.8-10小时内【答案】C【解析】洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，仍有洗胃的必要。2.不适宜采用放射性碘治疗的患者是（　　）。A.年龄30岁以上的弥漫性甲状腺功能亢进症患者B.抗甲状腺药物治疗无效或复发患者C.不适宜手术患者D.孕妇及哺乳期甲状腺功能亢进症患者E.高功能性甲状腺腺瘤患者【答案】D【解析】放射性碘治疗主要适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术的患者、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿患者。对中度甲亢、年龄小于25岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等患者禁用。3.滴虫性阴道炎的典型分泌物表现为（　　）。A.稠厚豆渣样B.稀薄泡沫状C.浓稠干酪样D.脓血性E.洗肉水样【答案】B【解析】滴虫阴道炎患者阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味，瘙痒部位在阴道口和外阴，局部灼热、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。4.关于排卵性功能失调性子宫出血的治疗，不正确的是（　　）。A.刮宫B.预防感染C.纠正贫血D.支持疗法E.全子宫切除【答案】E【解析】排卵性功血应以恢复其黄体功能为治愈目标。对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的患者采用刮宫术止血；功血患者多伴有贫血，应采用支持疗法，补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重者给予输血；流血时间长者应给予抗生素预防感染。保证休息，避免过度劳累。5.烧伤深度的估计，最常采用（　　）。A.二度三分法B.三度法C.三度四分法D.四度法E.六度法【答案】E【解析】排卵性功血应以恢复其黄体功能为治愈目标。对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的患者采用刮宫术止血；功血患者多伴有贫血，应采用支持疗法，补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重者给予输血；流血时间长者应给予抗生素预防感染。保证休息，避免过度劳累。...